很多新生儿父母会因为宝贝出生时早产而感到焦虑，大部分新手父母会在小宝贝从新生儿室出院后的喂养问题上摸不着头脑，往往这个时候一些家长们就会慌不择路，显得不知所措。所以我们今天就来跟大家讲一讲早产儿出院后喂养过程中的一些小知识。

什么样的早产儿需特别关注出院后喂养？

早产儿定义为出生时胎龄<37周（<259天）的新生儿。但通常出生体重<1.8—2kg的早产儿需要特别的营养，1.8—2kg以上的早产儿根据个体差异和疾病状态，可能短暂需要特殊喂养。

为什么早产儿喂养需要特殊注意呢？

随着我国早产儿出生率和存活率的提高，出院后的早产儿也越来越多。早产儿由于孕后期来自母亲的营养储备不足，出生后因各种疾病导致消耗增加，肠内外营养供不应求，从而使生长迟缓和神经系统发育落后的风险明显增加。

然而早产儿出院后营养管理未引起广泛重视，家长依从性不高，随访制度不健全，喂养指导不规范，使得早产儿不能在1岁前很好地完成追赶生长。还有一种情况，就是家长给早产儿提供过度营养摄入，也会增加成年后代谢综合征的发生风险。营养不足和营养过剩都不利于早产儿健康，所以早产儿出院后喂养需引起重视。

那么我们该如何在家庭喂养中避雷呢？

（1）吃什么？

早产儿出院后奶方的选择有：母乳；母乳+母乳强化剂；早产儿配方奶；早产儿过渡配方奶也叫出院后配方奶；足月儿配方奶；特殊医用配方。

母乳永远为早产儿的首选喂养方式，至少应持续母乳喂养至6月龄。母乳喂养对新生儿尤其是早产儿具有保护作用，可以促进婴幼儿体格生长与智能发育，减少儿童感染性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病的发生。

但是，对于低出生体重的早产儿如果纯母乳喂养，是不能满足所需的多种营养素的需求，会导致生长速度较慢。所以，母乳喂养的早产儿应使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以确保满足预期的营养需求，家长需注意母乳强化剂必须加在母乳中，具体使用剂量和疗程需在医生指导下严格执行。

若无母乳或母乳量不足，可使用早产儿过渡配方奶替代或补授。若早产儿伴随特殊疾病，需要在医生的指导下选择配方奶粉。通常出生体重>2.3—2.5kg的早产儿，仅需母乳或足月儿配方奶喂养即可。

（2）吃多久？

首先，医生会在早产儿出院时对孩子的喂养和生长进行评估。其次，每个早产儿的喂养方案绝对不是完全一样的，每个孩子的发育轨迹也不会完全重叠，医生会制定个体化的喂养方案，及时调整强化喂养的密度。

家长也可以自行判断有无达到追赶生长的目标：早产儿出院时，医生会教家长们怎么看早产儿生长曲线图。比较理想的追赶生长应该维持在第25百分位以上。家长每次随访时应携带曲线图，方便医生对早产儿出院后的生长速率进行评估，并根据随访中监测的早产儿生长速率和水平、摄入奶量等综合因素进行调整，使早产儿达到理想适宜的生长状态。

（3）早产儿出院后喂养过程中还需注意什么？

有些家长过度追求体重增长，不合理地强化营养，导致单一的体重长得快，并不是营养状况达标，体重和生长发育不平衡可能导致成年后的许多慢性代谢性疾病如肥胖、糖尿病、高血压的发生。

所以，评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体重、身长和头围各项指标。家长需要了解，宝宝的追赶生长不是短期内就能完成的，前半年是关键期，多数早产儿通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长，在2至3年内达到正常水平。

（4）微量营养素要不要补充？该怎么补？

由于早产儿体内各种维生素、钙及铁的储量少，加之生长快，消耗过多，容易造成缺乏，故应该适时适量地给予早产儿补充微量营养素。

维生素D：早产儿是维生素D缺乏的高危人群，出生早期即应补充，可予维生素D800-1000IU/天，3月龄后改为400IU/天。这个剂量包括食物中获得的量，故选择配方奶粉的家长可根据具体含量相应减少外源性维生素D的补充量。

鱼肝油和维生素D的区别：鱼肝油一般含有1500IU维生素A和500IU维生素D，对于早产儿建议同时补充含有维生素A和维生素D的鱼肝油滴剂。

DHA和ARA：DHA和ARA是重要的营养性多不饱和脂肪酸，添加DHA和ARA的早产配方奶喂养的早产儿有更好的视敏度和认知能力，可促进生长，推荐早产儿喂养时添加。推荐剂量：DHA55—60mg/(kg·d)，ARA35—45mg/(kg·d）。

铁剂：早产儿体内铁的储存量一般只能维持至生后8周左右，为防止出现缺铁性贫血，生后2至4周应给予铁剂补充，补充铁元素为2mg/kg/天，应在医生指导下进行补充。

钙及磷：母乳和强化剂，以及早产儿配方奶中的钙磷含量可供早产儿生长发育所需，一般不需要额外补充，但在有低钙血症、严重佝偻病和营养不足时可在医生指导下进行补充。

总的来说，早产儿喂养应以改善预后为目标，重视远期结局；以胎龄为基础，制定个体化的营养策略。不知道我们的爸爸妈妈是否有所收获呢？若您还存在疑问，建议您至医院专科门诊就诊咨询。上海市第六人民医院新生儿专家（石文静）门诊：每周三上午；儿童保健门诊：周四下午。

名医名片

主任医师，硕士生导师，博士

上海市第六人民医院，儿科主任

上海医学会围产医学专科分会副主任委员

上海医学会儿科专科分会委员，新生儿学组组员

中国医师协会新生儿科医师分会委员，循环专委会副主委

中国医师协会儿科医师分会委员

中华医学会围产医学分会营养与代谢学组组员