□杨阳
近年来,多重感染、病情复杂的传染病危重症患者日益增多,转诊市外不仅增加转运风险,也加重了医保与群众负担。市第七人民医院立足区域传染病救治中心定位,提前谋划,科学决策,成立传染病危重症救治中心。目前,该中心已累计收治96例危重症病例,涵盖重症感染、感染性休克、呼吸循环及多脏器功能衰竭、急危重症传染病等复杂病种,初步积累了各种传染病危重症救治的经验,为ECMO技术突破奠定了坚实基础。
总结经验,探索救治路径
在持续积累丰富临床救治经验的基础上,该院深入组织开展技术研讨,紧紧围绕复杂感染、多脏器功能支持、抗感染策略优化等关键领域和重点环节,定期举行多学科联合会诊与典型病例复盘分析,全面梳理诊疗过程中的经验与不足,系统总结形成规范化诊疗流程,并在此基础上逐步构建起一套科学严谨、系统完备的临床路径。
技术储备,布局ECMO生命支持
体外膜肺氧合(ECMO)技术被誉为危重症患者的“最后一道生命防线”。该院高度重视此项技术的临床应用,提前启动专项筹备工作,在人员培训、设备保障与机制建设等方面统筹推进:选派骨干医护团队系统学习ECMO设备操作与管理、围期护理及并发症防控等核心技能,全面完善设备储备与应急预案,健全多部门协同联动与快速响应机制。通过系统化、规范化的前期准备,为ECMO技术的平稳落地与安全运行奠定了坚实基础。
实战检验,首例ECMO救治成功
3月16日,一名53岁女性患者因重症肺炎、糖尿病酮症酸中毒由外地转入该院ICU。患者合并糖尿病、肺结核、甲亢等基础疾病,入科后病情迅速恶化。17日凌晨,患者突发呼吸衰竭合并心力衰竭,经积极抢救效果不佳。危急关头,团队联合区域医疗集团果断启动该院首例静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持。
医护团队日夜坚守,在抗凝与出血、容量管理与心功能保护之间精准平衡,以精细化护理托举生命。3月21日,特邀市第一人民医院ECMO团队来院指导,进一步优化管理流程。患者心功能逐步改善,3月23日经减流试验评估,顺利拔管脱机。目前患者已顺利出院。
本例ECMO技术的成功开展,标志着市第七人民医院在体外生命支持技术领域实现了零的突破,填补了该项技术的空白。作为盐城市感染性疾病救治联盟中心单位,该院始终致力于提升区域急危重症救治水平。
该院将进一步夯实危重症救治基础,持续优化多学科协作机制,不断强化应用能力,努力为全市急危重症感染性疾病患者的救治搭建更加坚实、高效、可靠的技术平台。
