朱思雨
党的二十大报告指出，推进健康中国建设。其中把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策；深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式是两个重要方面。
健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。2016年10月，党中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，标志着健康中国建设的顶层设计基本完成。党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央正确领导下，我国卫生与健康事业发展迅速，医疗健康事业取得巨大成就，覆盖城乡的公共卫生服务体系基本形成，城乡居民基本医疗保障制度初步建立，医疗卫生体系不断完善，医药生产及流通、监管体系逐步理顺，居民健康水平不断提高。事实证明，我国医疗卫生体系经受住新冠肺炎疫情的重大考验，健康在现代化建设全局中的基础性地位和重要支撑作用更加凸显，为开启全面建设社会主义现代化国家新征程奠定了坚实的健康基础，也积累了一系列弥足珍贵的历史经验。党的二十大报告为未来健康中国建设推进提供了方向指引，相信在党的坚定领导下，我国必将走好中国特色卫生健康事业改革发展之路。
坚持“人民至上、生命至上”，抗疫成果充分体现制度优势。党的二十大报告指出，面对突如其来的新冠肺炎疫情，我们坚持人民至上、生命至上，坚持动态清零不动摇，开展抗击疫情人民战争、总体战、阻击战，最大限度保护了人民生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展取得重大积极成果。我国是人口大国，老龄人口多，地区发展不平衡，医疗资源总量相对不足且分布不均，一旦“躺平”，极易发生医疗资源挤兑。正是因为坚持动态清零，才保证了极低的感染率、病亡率。国家先后公布九版疫情防控方案，疫情防控策略和举措越来越科学、越来越精准、越来越有效，统筹疫情防控和经济社会发展的水平越来越高。党的十八大以来，我国坚持预防为主，多举措完善疾病预防控制体系，重大疾病防控取得显著成效。全国四级疾控中心共有3376家，卫生技术人员达15.8万人，疫情监测及时性和准确性、现场流行病学调查能力和应急处置能力、实验室检测能力均大幅提升。通过中央转移项目，扩大新冠肺炎等传染病的监测范围；通过中央财政安排专项资金支援各地开展培训，提升人员现场流行病学调查能力和应急处置能力，抗疫成果充分体现“集中力量办大事”优势。
坚持“预防为主”大健康理念，健康中国夯实人民幸福生活基石。党的二十大报告指出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理。随着经济社会发展与居民健康素养提升，我国居民疾病谱发生重大变化，慢性病与重大传染病交织影响居民健康。一方面，慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康的主要疾病；另一方面，肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻。国家医保局数据显示，四大慢性病占医保基金支出已超九成，家庭支出也已经占到其收入40%以上，是造成家庭“灾难性医疗支出”的最大原因。2019年，国务院印发《健康中国行动（2019—2030年）》，针对重大健康影响因素、重点人群、重要疾病领域提出15项专项行动，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸性疾病、糖尿病等慢性病防控开始有了详细实施方案。我国针对慢性病的防控与治疗，开始形成政策体系。与急性传染性疾病不同，慢性病有着复杂的经济、社会、文化等致病因素，需要政府、社会、个人多方协力防治，更依赖于政策体系持续发力，久久为功。
树立大健康理念，持续提升居健康素养。2021年我国居民健康素养水平达25.40%，比2020年提高2.25个百分点，慢性病防治素养26.67%，与上一年度相比基本持平。未来需加强健康知识与卫生政策普及力度，促进健康知识向健康行为转变。应关注老年人口、低收入、流动人口等重点人群，提高健康措施的针对性与工作效果。关注慢性病防治、传染病防治等重点健康问题，促进居民健康素养全面提升。
促进医保、医疗、医药协同发展和治理，以“三医联动”发挥好基层卫生机构“健康守门人”作用。积极推动医联体、分级诊疗制度建设，让上下级医疗卫生机构形成急性期向上转诊，慢性期、康复期向下转诊的顺畅通道，紧扣“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗四大主题，卫健部门要构建紧密型县域医共体、城市医疗集团，让县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级机构之间形成合力。
促进中医药传承创新发展，发挥中医药“治未病”特色优势。在新冠肺炎治疗中，国家第九版诊疗方案的“三药三方”，拟定了针对无症状感染者和轻症患者的“荆银固表方”等协定处方，特别是针对儿童患者配送了“扶正和解方”。在慢性病防治中，要发挥中医药疾病预防优势，将中医学与现代医学慢性疾病防治体系相结合，创新诊疗模式，建设出具有中医特色慢性疾病防治体系。
坚持“强基层”医疗卫生工作重点，全民健康全覆盖为共同富裕铺就健康底色。党的二十大报告指出，要提高基层防病治病和健康管理能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。党的十八大以来，基层防病治病和健康管理能力持续提高，基层诊疗量占比长期保持在50%以上。截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超440万人，实现街道、社区，乡镇、村屯全覆盖。基层机构开展的项目从10类扩展至12类，每年为高血压、糖尿病、肺结核等重点疾病患者和0—6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群提供10多亿人次健康管理服务。当前，我国已建成全球最大医疗卫生体系、社会保障体系，但从大到强仍是挑战，一些地区对“以基层为重点”重视不够，基层卫生发展不平衡、不充分问题依然突出。实现强基共富裕，促进健康公平，需要稳定的政策配套和协同，发挥“组合拳”功效。一是用好人才激励政策，推动编制和人员在县域内统筹使用，重点向基层倾斜。提高基层医务人员工资待遇，逐步缩小收入差距。在各项评先推优工作中，分配名额数量向基层倾斜，促使人才留得住、用得好。二是在医共体内统筹医保基金与公共卫生资金使用，为基层医疗机构设置更高起付线、封顶线、报销比例，鼓励患者首诊在基层、小病小痛在基层解决。三是持续巩固家庭医生签约服务成果，健全完善家庭医生签约服务及绩效评价制度，进一步规范签约行为，优化服务流程，着力为签约群众提供整合型医疗服务。四是提高基层卫生信息化建设水平，加快推进在线医疗服务、数字健康服务，建立医共体信息系统，进一步促进健康公平。
（作者单位：市委党校）