名医名片

熊杰，同济大学附属同济医院消化内科/内镜诊治中心副主任医师、副教授、博士生导师，中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员，上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专科分会青年委员兼秘书，上海市医学会消化内镜专科分会大肠学组委员、小儿内镜学组委员，入选上海市“医苑新星”人才培养计划，主持国家自然科学基金、上海市科委基金、上海市卫健委基金等数项科研项目，申请及授权发明专利多项。

擅长食管、胃肠道、肝胆胰疾病诊疗及相关内镜下微创治疗。包括胃肠镜精细化检查及息肉切除，消化道早癌、黏膜下病变诊断及内镜微创切除，胆道、胰腺疾病ERCP诊治，肝硬化静脉曲张内镜下治疗，痔的内镜微创治疗，消化道肿瘤梗阻支架置入术、狭窄扩张术，食管癌狭窄、瘘内镜下胃造瘘，阑尾炎、结石内镜下治疗等。

食管，作为连接口腔与胃的“生命通道”，每日承载着三餐的输送，是人体消化吸收的核心枢纽。然而，食管癌这一恶性肿瘤，正对这一“交通要道”构成严峻威胁。盐城所在的苏北地区，是食管癌高发区域，此疾病成为当地居民健康的重要隐患。但值得欣慰的是，食管癌并非无法防治，其防控的关键，在于早发现、早诊断与科学规范的治疗。

识破“隐形”伪装

捕捉“求救”信号

在日常生活中，很多人会将嗓子不适、吞咽异物感简单归结为“咽炎”或“进食过快”，却忽略了食管癌早期可能发出的“求救信号”。这些信号往往隐匿在一日三餐的细微感受中，若能及时察觉，便能为诊疗争取宝贵时间。

吞咽“哽噎感”是早期常见表现。食用馒头、烙饼等干硬食物时，会明显感觉食物下行缓慢，仿佛被一股气流阻挡，且这种感觉并非偶尔出现，而是反复发生、频率逐渐增加，需高度警惕。胸骨“灼痛感”容易被混淆。进食时胸骨后方出现隐约闷胀或刺痛感，尤其在早晨饮用热鱼汤面、滚烫茶水后，症状更为明显，不少人会误判为普通胃食管反流，从而忽视潜在风险。食道“异物感”经久不散。总感觉喉咙里有东西附着，吐不出也咽不下，即便空咽唾液时，这种异物感也十分显著，持续存在时需及时就医排查。

如果这种不适演变为连喝水都费劲，并伴有持续胸背痛，往往预示着病情已进入中晚期，必须立刻就医。

锁定“靶向”群体

主动“排雷”筛查

食管癌的发病具有一定的群体倾向性，根据最新《食管癌筛查与早诊早治方案》，45岁以上人群应建立定期筛查意识，尤其针对以下“靶向”群体，需主动开展“排雷”检查。

首先是有地域与家族关联的人群。居住在食管癌高发区域，如苏北部分乡镇，或一级亲属中有食管癌病史的人群，属于高危群体，遗传因素与地域环境的共同作用，会大幅提升发病风险。其次是有不良生活习惯长期积累的人群。长期偏好65摄氏度以上的烫食，会持续损伤食管黏膜；频繁食用高盐腌制食品，如咸菜、腌肉等，其中含有的亚硝酸盐等有害物质会刺激食管；长期烟酒史更是食管癌的重要危险因素，这些习惯的长期“透支”，会逐步破坏食管黏膜的健康屏障。此外，患有慢性食管炎、Barrett食管炎等基础食管疾病的人群，黏膜长期处于病变状态，也须重点纳入筛查范围。

擦亮“侦察”之眼

确立“诊断”金标

想要精准揪出早期食管癌，内镜检查堪称医生的“火眼金睛”，是食管癌诊断的“金标准”。普通内镜可直观观察食管黏膜形态，而辅以“碘染色”或窄带成像技术（NBI）后，能将黏膜表面的细微结构清晰呈现，哪怕是毫米级的微小病变也能被精准捕捉，让早期病灶无所遁形。

针对不同人群，筛查频率也需科学把控。高危人群建议每5年进行一次高清内镜检查；若病理检查提示为低级别上皮内瘤变，需将复查周期缩短至1~3年，密切监测病情变化。实践证明，只要在早期发现病变并及时干预，患者的5年生存率可高达90%以上，这正是早期筛查为生命筑牢的“安全防线”。

精研“微创”技术

合力“围剿”顽疾

现在的食管癌治疗早已告别“单打独斗”，步入多学科协作（MDT）的“团队作战”模式。对于局限在黏膜表层的极早期肿瘤，我们通过胃镜就能完成“内镜下黏膜剥离术（ESD）”，皮肤不见伤口，效果等同手术。而对于早中期患者，微创手术是核心，配合“新辅助化放疗+手术+辅助治疗”的综合模式，能极大降低复发风险。即使是晚期患者，通过靶向及免疫治疗，也能有效控制病情。治疗期间，肠内营养支持如同“粮草后勤”，是保证患者挺过攻坚战的关键。

远离“进食”雷区

守护“咽喉”要道

预防重于拆除，最好的策略是不让“炸弹”埋下。在生活中，我们要养成科学的“养食管”习惯：戒掉“急脾气”：粥、汤、茶放凉到65摄氏度以下再入口，给食管黏膜最温柔的呵护。

管住“咸滋味”：苏北人爱吃咸，但要尽量减少腌菜、酱肉摄入，餐桌上多一点新鲜蔬果；积极“治炎症”：出现长期烧心、反酸症状别硬扛，及时就医控制炎症，就是对食管最好的呵护。

食管癌虽是“隐形杀手”，但只要我们保持警惕，科学防筛，守住这条生命通道，并非难事。