名医名片

陶坤，医学博士，主任医师，教授，同济大学、南京医科大学博士研究生导师，上海市第十人民医院骨科关节与运动医学科主任，上海市罗店医院骨科执行主任。

专业从事运动医学及关节外科领域的临床及科研工作，在多个专业委员会担任委员等职务，完成国家自然科学基金等多项省部级以上科研课题，目前已发表论文50余篇。每月的第二个周六上午在建湖县人民医院坐诊。

“打封闭”在医学上也被称为封闭治疗，最早起源于英国和前苏联，起初最多应用于军医救治受伤的士兵，方法是将普鲁卡因（一种局部麻醉药）注射到受伤疼痛的部位，阻断伤痛部位向大脑传递疼痛刺激，从而让创面迅速止痛，由于注射的范围是围绕创面实现，形同封闭创伤部位而得名。

虽然“封闭治疗”在现代医学领域已经不能准确、完整表达出目前所应用的疼痛注射治疗方法，比如痛点注射、病灶注射、神经阻滞等，但大家在日常生活中仍然沿用习惯称之为“封闭治疗”或者打“封闭针”。现在常说的打“封闭针”，是将一定浓度和容量的激素和局部麻醉药物混合，注射到病变区域。

封闭针的功效

封闭针的功效十分显著，主要体现在以下几个方面：

快速止痛：通过局部麻醉药物的作用，迅速阻断神经传导的离子通道，使疼痛信号无法传递到大脑，从而达到即刻止痛的效果。

减轻炎症：糖皮质激素能够有效地抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，降低毛细血管的通透性，继而减轻组织水肿和炎症反应。

改善局部血液循环：炎症减轻后，局部的血液循环得到改善，有利于组织的修复和恢复。

打封闭针的弊端

虽然封闭针有奇效，短时间内对人体造成的伤害比较小，能起到一定的治疗作用，但是经常性的封闭治疗会导致运动员体质下降，影响运动员的判断力，非常容易出现后续的运动损伤。长期或频繁使用封闭针可能会给运动员的健康带来一系列的潜在危害：

激素副作用：长期、频繁使用糖皮质激素可能导致局部组织萎缩、变薄，血糖升高，皮肤色素沉着，骨质疏松，甚至诱发感染。

肌腱和韧带损伤：封闭针能够抑制免疫应答，可能会影响肌腱和韧带的正常代谢，降低组织的修复能力，延缓韧带愈合过程，使其强度变低，变得脆弱，增加断裂的风险。

关节软骨损伤：激素可能干扰关节软骨的营养供应，抑制软骨细胞合成蛋白聚糖，加速软骨退变，增加关节炎的发生风险。

一般来说，正确、合理使用封闭针不会导致依赖性。人们常说的打封闭产生的习惯性及依赖性，是在反复、长期和大剂量应用后出现的。正规医院的封闭治疗会根据患者病情，规避禁忌证，严格掌握注射剂量和次数，极少产生依赖性。但如果患者过度依赖封闭针来缓解疼痛，而忽视了对病因的治疗和康复训练，就可能形成一种心理上的依赖。

封闭针适宜人群

虽然封闭治疗作为一种治疗手段有着局限性，但它的广泛应用是因为有着不可忽视的优点，在临床上不仅是一种治疗手段，也是一个重要的诊断工具，适用于以下人群：

急性损伤：如急性腰扭伤、肩关节损伤、踝关节扭伤等，在经过休息、物理治疗等保守治疗无效，疼痛剧烈影响生活和工作时，可以考虑封闭治疗。

慢性劳损性疾病：长期的肌肉、肌腱劳损，如腰肌劳损、网球肘、跟腱炎等，保守治疗效果不佳时，打封闭针可能是一个选择。

而局部皮肤感染或全身感染未控制的患者；患有严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等基础疾病，且病情控制不佳者；对封闭针药物成分过敏者，禁忌打封闭针。

封闭疗法有哪些注意事项？

对于普通人来说，要想从封闭治疗中获得更多益处，需要注意以下几点：

明确诊断：在接受封闭治疗前，一定要有专业的医生进行精准评估，明确病因，确保封闭针是针对合适的病症进行治疗。

选择合适的时机：一般来说，在疾病的早期，症状较轻时，应先尝试保守治疗。只有在保守治疗无效，且疼痛严重影响生活质量时，才考虑封闭治疗。

严格遵循医嘱：严格按照医生规定的剂量和注射部位进行治疗，不要自行增减药量或改变注射部位。

注意观察：注射后要密切观察局部和全身的反应，如出现疼痛加剧、红肿、发热等异常情况，应及时就医。注意防护注射部位伤口，预防感染。

配合其他治疗：封闭治疗只是一种缓解症状的治疗手段，在治疗后期，还应配合适当的休息、康复训练和病因治疗，以提高治疗效果，防止复发。

总之，封闭针作为一种治疗手段，具有其独特的疗效，但也存在一定的风险和弊端。无论是运动员还是普通人，在决定是否接受封闭针治疗时，都应充分了解其作用机制、疗效和潜在风险，并在专业医生的指导下进行封闭治疗。只有合理、规范地使用封闭针，才能最大程度地发挥其治疗作用，为我们的健康服务。