大家好，我是一名妇产科医生，大家都知道人类胚胎是很娇贵的“物种”，它的发育除了受父母遗传物质的影响外，还受诸多环境因素的影响，很多孕妈妈在生病了都会有这样的疑惑：“唉，怎么这个时候生病了，到底能不能吃药啊？好纠结啊。”这就是我今天带来的科普——怀孕“药”知道。

孕妇用药以前都是很随意的。直到1956年，西德生产了一种治疗妊娠期呕吐的非处方药——沙利度胺（商品名“反应停”），导致了上万名“海豹儿”的出生。这件事情被称为医疗界的黑历史，从这以后，许多国家开始重视孕期用药的研究。

听到这里，很多孕妇肯定心想：那我不管遇到什么毛病，我都死扛过去，坚决不用药！那也倒不必谈“药”色变，要科学看待这个问题。

有些药物是明确有致畸作用的，抗肿瘤药物——甲氨蝶呤；抗病毒药物——利巴韦林；抗痘神器——异维A酸，用这些药的时候一定要严格避孕，除了这些，酒精、治疗疟疾的奎宁、前面提到的“反应停”都坚决不能用于妊娠期妇女。

有些药物则是相对安全的。备孕时口服叶酸；孕早期呕吐使用维生素B6；如果有发烧症状，超过38.5℃，可以使用对乙酰氨基酚；贫血补充铁剂；孕期便秘使用乳果糖；细菌感染可以使用青霉素、头孢；皮肤瘙痒，可以使用炉甘石洗剂，阴道真菌感染可以局部使用克霉唑。

你们知道吗？孕期用药不仅与种类相关，还跟用药时的胎龄相关。卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：胚胎早期、胚胎期和胎儿期，药物对不同时期胚胎及胎儿的影响也是不同的。我们以一个月经周期是28天的女性为例，这位女性排卵期是在下次来月经前的14天，受精时间就是在排卵后的1~2天，受精后的2周内，也就是下次月经还没来之前，受精卵还是游离状态，没有着床，药物对胚胎是“全”或“无”的影响，也就是说，要么没影响，要么就影响很重，引起流产。

第二阶段是受精后的3~8周，这时胚胎器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，这个敏感期使用有害药物，可能引起胎儿畸形，所以这个时期用药一定要慎之又慎。

最后是受精后9周到足月，这个时间段药物的致畸作用明显减弱，但处在神经系统、生殖器和牙齿分化、发育的关键期，使用相应毒副作用的药物可能会造成胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常。

所以孕期用药的方法不尽相同，“孕期只要吃了药就要流产”的观念是错误的。孕产妇用药原则就是：要有明确的指征；不使用临床试验不完善的新药；严格掌握药物剂量和持续的时间；寻求专业指导。

最后祝所有家庭都拥有健康的宝宝。

东台市人民医院妇产科医生 潘礼鑫