徐学勤

随着互联网技术的快速发展及人口老龄化趋势的加剧，传统的护理服务模式已难以满足人民群众日益增长的健康服务需求，“互联网+护理服务”新模式应运而生并取得了一定成果。近年来，我市积极探索“互联网+护理服务”新模式，通过互联网技术优化护理资源配置，提升护理服务可及性和质量，为老年人、慢性病患者、残疾人等特殊群体提供更加便捷、高效的护理服务。

“互联网+护理服务”现状分析

“互联网+护理服务”开展率不高。由于缺乏政策支持、信息技术，加之人员不足、资金不足、机构无资质、无统一网络平台等，我市多数医院尚未开展“互联网+护理服务”，存在一定滞后性。

“互联网+护理服务”部分项目亟待进一步完善。当前，PICC/输液港维护、慢性病管理、康复护理、基础护理项目开展率较高，是“互联网+护理服务”主要开展项目，基本能满足慢性病患者的上门服务需求，但心理护理、临终关怀等项目开展比较少，需加强政策引导与资源优化配置。

“互联网+护理服务”相关制度及配套有待完善。目前，我市多数医院安全管理组织及平台权责明确、权责匹配，建立了制度、规范及应急预案、相关质量控制标准及绩效考核制度，但与“互联网+护理服务”试点单位相比，仍有待进一步完善。

“互联网+护理服务”平台功能不够全面。平台多由与第三方合作建设，平台上的一键报警功能、不良事件上报系统、对接医院系统数据监管功能等不够完善，需要制订完善统一的平台建设标准。

“互联网+护理服务”安全措施较完善，但仍存在一定的安全隐患。当前“互联网+护理服务”平台在关键安全功能建设上存在短板，一键报警与不良事件上报系统覆盖率不足，凸显出行业基础安全防线存在结构性薄弱环节。另外，护士交通安全、医疗护理事故权责不清、患者隐私泄露、感控缺乏等方面的安全隐患也应重点关注。

“互联网+护理服务”未能纳入医保支付。当前，“互联网+护理服务”未被纳入医保支付体系，制约了该模式的规模化、可持续发展，加重居家患者的医疗成本负担，削弱服务的普惠性与公平性，反映现有医疗保障制度在适配数字健康新业态、响应居家老龄化护理需求方面存在结构性滞后。

“互联网+护理服务”发展对策建议

整合资源、加大宣传，积极推广“互联网+护理服务”工作。基于医联体，依托三级医院建设“互联网+护理服务”平台，在为下级医院提供技术输出、人员培训、质量控制等基础上，将出院患者、门诊患者等转诊至区域内的二级医疗机构，完成线下护理服务，充分发挥三级医院技术优势，弥补二级医院因平台、技术等问题而导致的服务不足现象，带动基层医疗机构护理水平提升，扩大“互联网+护理服务”半径。针对群众知晓率较低的问题，政府及相关组织部门应加强对“互联网+护理服务”政策的宣传和推广，利用网络、报刊、电视、广播等媒体，广泛宣传“互联网+护理服务”工作，扩大“互联网＋护理服务”影响力，形成品牌效应；定期公示服务内容等，便于公众了解和选择。

扩大“互联网+护理服务”范围及项目量。为提高基层医院护理服务能力，可采用基于ADDIE模型的培训方式对基层医院的护理人员进行培训。各医院应有针对性地培养更多相关专业护理人才，增加对应项目的供给量，从而更好地满足群众的实际需求；基层医院应根据自身条件创建适合本院的发展模式，有效扩大“互联网+护理服务”范围。

完善医院开展“互联网+护理服务”的相关制度及配套。相关部门应进一步完善“互联网+护理服务”相关政策支持和规章制度，建立规范的质量管理体系，使工作质量可查可控可追溯；建立安全管理体系，制定种类应急预案，明确安全管理职责；建立合理的绩效分配方案，激发护士工作积极性。通过多措并举，为“互联网+护理服务”的健康、可持续发展保驾护航。

制订“互联网+护理服务”平台建设标准。功能完善的平台是开展“互联网+护理服务”的必要条件，应制订完善“互联网+护理服务”平台建设和评价标准，规范互联网医院平台建设；鼓励区域性或医联体内医疗机构搭建统一信息服务平台，全程动态监管，完善平台功能，实现医学检验项目与医院检查结果共享，形成区域性或医联体内信息互通，借助统一平台有效整合护理资源，联动各级医疗机构，建立分工协作机制，扩大“互联网+护理服务”半径，更好满足区域内居家患者需求。

多措并举，化解“互联网+护理服务”潜在风险。相关部门应尽快出台相应政策，因地制宜出台适合当地发展情况的上门护理服务的规范、流程，最大化地保障护士和患者安全。入户过程中，试点医疗机构应合理规划网约护士入户行程，让网约护士在特定范围提供上门护理服务。确定协议和知情同意书内容时，签署协议的相关机构应做好前期调研，确保内容完整性和合理性。后勤保障上，护理部应联合感染科、临床专科、医务科等科室，构建多学科安全管理团队，为网约护士上门护理保驾护航，同时对网约护士的行为规范、操作流程等加大监管力度。信息核查和信息安全方面，互联网信息平台应将信息管理的各个环节形成完整链条，避免疏漏，加强服务对象和服务人员的信息安全保护设置。医疗机构制定并执行严格的网约护士准入标准和审核机制，提高服务团队质量，保证“互联网+护理服务”模式平稳可持续发展。管理部门可围绕管理、软件、硬件、环境和人员等5大护理安全因素，通过定性和定量相结合的研究方法，构建护患双向防控体系，为保障上门护士和患者的安全保驾护航。

制定合理的服务定价并纳入医保报销范围。相关部门应根据本地物价制定合理的护理服务收费标准，将“互联网＋护理服务”模式中上门服务所产生的费用纳入医保范围，减轻患者负担；制定相关补助政策并加强宣传，提高民众知晓率并依规享受政策补贴；借鉴先进地区的护理保险制度，制定合理的护理保险制度，满足居民多样化、多层次护理需求。

（作者为市第三人民医院门诊部护士长、副主任护师。本文为2025年度市社科基金项目“盐城构建‘互联网+护理服务’模式现状及对策研究”〈25skB65〉研究成果）