名医名片

汤海亮，2011年获得复旦大学医学博士学位，2013年在美国Loma Linda大学从事博士后研究，现为复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师，中国医疗保健国际交流促进会神经外科学分会第三届委员，中国脑膜瘤多学科诊疗协作组专家组成员，担任Stem cells and Development等专业杂志编委，Frontiers in Oncology等杂志编辑。

主要从事颅底肿瘤和脑膜瘤的临床工作，以及干细胞治疗脑损伤的基础研究。先后在美国哈佛大学附属MGH神经外科、BWH神经外科、耶鲁大学附属医院神经外科、斯坦福大学附属医院神经外科等地访问交流；2026年访问美国小石城神经外科中心学习和交流，2013年受邀参加在韩国举行的第15届世界神经外科大会

并作主旨发言，同时获得大会颁发的高明见奖学金，先后获得国家科技进步奖二等奖、长三角青年科学家奖、全国中青年颅底手术比赛二等奖，2019年受邀参加美国CNS年会并大会发言，2023年获得美国AANS年会Brainlab Neurosurgery Award，2026年再次获得美国AANS年会大会发言。曾主持国家自然科学基金一项，上海市科委基金一项，参与973课题两项；目前以第一作者/通讯作者发表SCI文章50余篇；参与编写和翻译专著10余本。

脑膜瘤是颅内第二常见的原发性脑肿瘤，仅次于胶质瘤。它的最大特点是生长缓慢，如果不出现明显症状，往往很难被发现；而一旦出现某些特定症状去检查时，肿瘤常常已经长得很大，造成神经功能损害，处理起来非常棘手。

在日常生活中，常规体检很少包含头部检查，大多数人都是出现头部不适后才去做脑部影像学检查，这时有可能会发现已在脑部潜伏多年的肿瘤——脑膜瘤。它在女性群体中更为多见，女性发病率约为男性的2倍，尤其多见于合并子宫肌瘤或乳腺肿块的女性。

脑膜瘤的发病原因

大部分脑膜瘤是良性肿瘤，约20%为恶性。

目前一般认为脑膜瘤起源于蛛网膜的颗粒细胞，与某些特定基因的变化有关，如NF2基因突变等，再加上局部微环境的改变，多种复杂因素导致了脑膜瘤的发生、进展甚至恶性演变。

它的特点是生长缓慢，多数需数年甚至数十年形成，部分可终身无症状地潜伏于脑内。其发病原因可能与遗传、电离辐射、头部外伤等因素有关。

脑膜瘤的临床症状

肿瘤较小时，患者可能没有任何不适，或仅有轻微不适；而随着肿瘤的增大，根据其在脑内不同部位可有不同的临床表现。

肿瘤局部压迫引起的症状：如癫痫，偏瘫，肢体麻木，嗅觉减退或丧失，视物模糊或视力下降，耳鸣或听力下降，面部麻木、疼痛或者面瘫等。

颅内压增高引起的症状：当肿瘤体积较大时，就会出现头痛头晕、恶心呕吐，甚至大小便失禁、昏迷等颅内压增高症状，此时往往病情比较紧急。

脑膜瘤的诊断

如何早期发现脑膜瘤？脑膜瘤的诊断其实不难，难的是人们重视不足，导致其长期隐匿生长。常规影像学检查多可初步判断，但最终确诊及明确良恶性需通过手术获取肿瘤组织进行病理学检查。

影像学检查：首选头颅CT或MRI检查，可明确肿瘤的位置、大小及其与周围神经、血管的关系。

病理学检查：脑膜瘤绝大多数为良性肿瘤，通过影像学检查基本可以判断是否为脑膜瘤，完全确诊及良恶性判断则需要手术获得肿瘤组织病检。病理检查则是确诊脑膜瘤性质的金标准。

脑膜瘤的治疗

‌定期观察：并非所有脑膜瘤发现后都需立即手术。对于体积小、无症状的脑膜瘤，可以暂时不处理，建议每年定期复查，监测肿瘤变化；若肿瘤增大或出现症状，再考虑手术治疗。

手术治疗：对于体积较大、有临床症状且手术部位可及的脑膜瘤，可以考虑行手术切除。

放射治疗：对于位于重要功能区附近的小型脑膜瘤，定期复查发现肿瘤有增大趋势，手术难度大或手术风险高时，可考虑放射治疗，包括伽马刀、射波刀等立体定向放射治疗技术。

但对于体积较大的脑膜瘤，放疗后可能因脑水肿加重症状，此类情况不宜首选放疗。另外，手术切除后残留的脑膜瘤，可辅助放疗控制残留肿瘤生长，延缓复发时间。

良性脑膜瘤手术全切后不需要放疗，但是恶性脑膜瘤术后则需要辅助放疗，来控制其复发。

目前尚无获批的靶向药物或化疗药物可有效控制脑膜瘤的生长，尽管有很多临床试验，但尚无药物被纳入临床诊疗指南。

脑膜瘤的几个特殊情况

年龄与脑膜瘤生长的相关性：大多数脑膜瘤为良性，虽生长缓慢，但仍会持续生长。年龄增长并不意味着肿瘤停止生长，只是生长速度减慢了，尤其是65岁以上人群。

女性激素水平的影响：女性绝经后，因雌激素水平下降，部分脑膜瘤可能停止生长，可长期无症状潜伏在脑内。

钙化现象：影像学检查发现脑膜瘤出现钙化时，常提示肿瘤生长减缓或停止，对于较小的钙化脑膜瘤，可选择持续观察、定期随访。

预防建议与温馨提示

总之，为避免脑膜瘤长期隐匿生长、突然引发严重后果，建议在定期体检时增加头颅CT或MRI检查。

以下人群尤其需要提高警惕：40岁以上女性，特别是有子宫肌瘤、乳腺肿块病史者；有脑膜瘤家族史者；长期接触电离辐射者；出现不明原因头痛、视力变化、癫痫等症状者，应及时就诊。