随着人民健康保障意识的逐渐增强,“医保+医惠保”正在逐渐成为我省民众的健康保障标配。作为面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品,2025年度“江苏医惠保1号”自上线发布以来,投保量持续攀升。截至目前,投保人数已超440万人。
2025年度“江苏医惠保1号”投保通道将于12月31日关闭,一旦错过此次集中投保时间将无法补缴。保障将统一于2025年1月1日零时起生效。尚未投保的盐城医保参保人员,均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保,也可在支付宝搜索“江苏医惠保1号”线上投保,现在投保正好与2024年度保障无缝衔接。
2025年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、国家金融监督管理总局江苏监管局监督,投保依然不限年龄、职业、户籍和健康状况。保障方案有两个版本:“基础版”保费仍维持往年的每年158元,坚持四重保障,充分发挥补充保障和梯次减负效应。“升级版”保费为每年258元,在“基础版”四项保障责任的基础上,增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障,更好地满足不同群众多元化医疗保障需求。
官方数据显示,超440万投保用户中,连续参保用户超300万,占比超七成,新增用户超100万,主要为中年人群。其中55%的投保人选择用医保个账余额支付,医保个账可为全家人投保的设计,极大降低了投保人的保费负担,增强了“江苏医惠保1号”的可及性。从性别占比看,男性投保人占比48.25%,女性投保人占比51.75%。在年龄结构上,46岁至60岁成为参保主力军,占比达32.97%。
从参保形式上来看,“家庭参保”成为“江苏医惠保1号”的显著特征:除为自己投保外,近七成用户选择为家人投保,纵观所有“家庭参保”数据,67.72%的投保人选择为父母投保,17.54%的投保人选择为配偶投保,14.74%的投保人选择了为子女投保。不仅如此,不少投保人同时为全家三代人都配齐了“江苏医惠保1号”。由此可见,江苏参保人的家庭保障意识突出,也反映了“个账支付、家庭共济”的产品设计更有利于投保人构筑全面家庭健康保障。
盐城市民丁女士表示,“投保‘江苏医惠保1号’非常有必要,它不仅补充了基本医保的不足,还为我们提供了额外的安全感。而且医保个账余额还能为家人购买,今年已经是我第四年为全家投保了。”
“江苏医惠保1号”坚持“普惠”和“补充医保”定位,在医保待遇基础上,对符合条件的医保参保人进行再赔付,进一步提升投保人医疗保障待遇,让全省投保群众看病负担再减轻。截至目前,“江苏医惠保1号”累计赔付超22.1亿元,全省累计受益人群超21万人,赔付人次超143万人次。
2025年度“江苏医惠保1号”不仅提供全面的健康保障,还为投保人提供多项免费健康服务。凡是投保了“江苏医惠保1号”的投保人即可在投保期内享任意一项个性化健康服务,选项可从陪诊护理、中医理疗、皮肤清洁、口腔洁牙、上门快检、专病筛查、5折购药、疫苗补贴、心理咨询等23项中任选,实用性强;待保障生效后,“江苏医惠保1号”还为投保人提供包括专家咨询、专病康复、就医协助、家医签约、全球找药、定期随访等在内的27项专项健康管理服务。