□记者 姜琰 陶秋凤

“今年城乡居民医保财政补助标准再次提高30元，达到每人800元；截至2024年10月底，全市153家医疗机构全部纳入联网结算，直接结算101709人次，基金支付9998.44万元；医保公共服务“视频办”首批上线11项高频业务，市本级及各县（市、区）均设置专门座席提供服务；两项医保经办盐城市地方标准正式批准发布……”11月6日，市医疗保障新闻发布会在市新闻发布厅举行，现场通报了基本医保全民参保动员、医疗保障民生实事和医保经办地方标准编制等工作情况，并就生育津贴免申即享、辅助生殖纳入医保等群众关心的热点问题进行了详细解答。

近年来，我市积极响应国家关于扩大社会保险覆盖面的号召，深入实施全民参保计划，旨在切实解决群众看病就医的后顾之忧。截至目前，全市基本医保参保人数已达701.5万人，参保率稳定在98.5%左右，为我市乡村振兴和全面预防“因病致贫、因病返贫”起到基础性的保障作用。

那么，盐城是如何通过基本医保为群众构建稳健的健康保障网的呢？

“基本医保的本质在于互助共济，将个人缴费与国家财政补助相结合，共同抵御疾病带来的经济风险。”市医保局党组书记、局长潘亚军全面介绍了我市基本医保全民参保动员工作基本情况，并从筹资水平、待遇保障等方面介绍了我市基本医保运行情况，就今年全民参保集中宣传动员工作进行了详细的解读。

每日仅需少量投入，群众就能享受到医保带来的福祉。然而，仍有部分人因缺乏风险意识，在面临大病时未参保，导致沉重的经济负担。为确保医保基金的稳健运行和群众权益的最大化，我市不断加强医保政策宣传，提升群众的风险意识和参保积极性。潘亚军强调要充分认清基本医保是特殊的健康保险本质属性，引导广大人民群众牢固树立“今天我为人人，明天人人为我”的风险共担意识，自觉成为自我健康管理保障的首要责任人，缴纳一份医保，收获一份美好。

在医保政策方面，我市持续加大投入，财政补助逐年提高，个人负担保持低位，保障力度不断加大。今年，城乡居民医保财政补助标准再次提升，职工和城乡居民政策范围内住院报销比例稳定在85%和70%左右。同时还实施基层“两病”用药保障、严重精神障碍患者门诊免费用药保障等便民利民举措，立好医保“稳定器”，筑牢民生“压舱石”。

在市政府今年公布的20项为民办实事任务中，医保部门承担了“提升医疗保险保障水平”的重任，具体为推进生育保险联网结算和医保公共服务“视频办”。发布会上，通过与各县（市、区）的连线，宣布我市医保公共服务“视频办”正式上线。这一创新举措运用AI机器人智能客服技术，解决了手机使用不便、无法现场办理的特殊群体和中老年人的业务办理难题。

“目前，生育保险联网结算已在全市生育及计生手术资质医疗机构全面铺开。市医保局简化流程、优化系统后，参保人定点生育登记即可直接刷卡结算生育医疗费。”市医保局党组成员、市医保中心主任惠恒松简要介绍了医疗保障民生实事以及地方标准编制工作情况。盐城医保进一步简化生育保险经办流程，参保人员在定点医疗机构进行生育登记后，生育医疗费用均可直接刷卡结算，即时享受待遇。

会上，市市场监管局党组成员、总工程师侍学兵向市医保中心颁发盐城市地方标准批复证书，标志着由我市医保中心编制的《医疗保障经办运行规范》和《医疗保障经办服务规范》两项地方标准正式获批发布。这两个盐城市地方标准，作为我市政务服务领域首批次标准规范，内容全面涵盖医疗保障经办的日常管理、对外服务、业务运行和监督要求等方面，填补全省医保经办领域标准化建设的相关空白。

此次发布会由市医保局党组副书记、副局长祁新桐主持。惠恒松和该局党组成员、副局长陈军还就如何选择和办理医疗保险、辅助生殖相关医疗服务项目纳入医保报销等情况以及医保药品外配、处方管理等热点内容先后答记者问。市人大社会委、市政协教文卫体委、市发改委、市数据局等相关负责人与会。