□仇正峰 郑翔 董传奇

近日，市民王阿姨出院了，她在朋友圈里写道：“运气不错，顺利来到兔年，感谢盐城市三院重症医学科医护人员的悉心照料，感谢家人毫不犹豫的选择，也感谢自己顽强的意志。”就在前不久，52岁的她因暴发性心肌炎生命垂危，刚刚与死神擦肩而过。

新冠阳性，胸痛胸闷三天，发热一天，春节前夕的一个下午，王阿姨胸痛难忍倒在了家中，随后被120紧急送往盐城市三院抢救。

“考虑为暴发性心肌炎、心源性休克，血压一直难以维持，随时有猝死的可能。”市三院重症医学科主任张国培说，暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种，起病急、发展快，死亡率极高，在一般抢救措施无效的情况下，只能通过体外膜肺氧合系统（ECMO）技术暂时辅助心肺，为抢救生命寻求一线希望。经过团队全面综合评估和讨论后，结合患者当时神志清楚，呼吸功能尚可，张国培决定对患者进行清醒状态下静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗。

抢救刻不容缓。与患者家属充分沟通后，当晚ECMO小组成员紧急就位，迅速展开抢救。团队以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作。随着ECMO开始运转，王阿姨体内的暗红色血液从静脉导管引出，然后经过膜肺氧合，鲜红的血液再重新输入她的体内，“人工心肺”开始工作。不一会，王阿姨的各项生命体征趋于好转，抢救工作取得了初步成功。

成功上机只是第一步。重症医学科医护团队一刻不敢松懈，严密监测患者的病情变化，并及时调整药物剂量和机器参数。“ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症，任何一项并发症对患者来说都是一个致命打击。”为更加精细地管理患者，管床医生几乎全天24小时守候在病床旁，随时查看，一旦病情发生变化立即进行有效处理，护士值守期间也是尽量做到寸步不离。

在ECMO的支持治疗下，王阿姨的生命体征平稳，心功能逐渐好转。6天后，在心胸外科医生协助下，顺利撤除ECMO，王阿姨也一点点地恢复了往日的活力，“这里的医护人员给了我来之不易的第二次生命，我会更加珍惜以后的人生。”

张国培表示，相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO难度更大，因为要避免患者情绪波动影响穿刺置管或导致ECMO管路移位，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果，清醒状态下ECMO的优点则是不影响患者四肢活动及进食，避免镇静、气管插管等相关并发症，所以从患者的角度来考虑，团队最终做出了这一选择。市三院首例清醒状态下ECMO支持治疗的成功实施，正是对危重患者救治能力的良好展现。今后，重症医学科团队将秉承“爱岗敬业、救死扶伤”的理念，为挽救更多患者生命而不懈努力，创造更多生的奇迹。