□记者 姜琰

“个人医疗费用负担平均减轻27.7%，最高降幅达79%，单人累计最高赔付金额128.1万元。”1月11日下午，记者从市医疗保障局获悉，“江苏医惠保1号”日前专门发布了年度理赔报告。历经一年稳定运行，2022年度“江苏医惠保1号”总赔款超7亿元，赔付人次达25.8万，赔付率已超100%，获赔人群覆盖各个年龄段，最小年龄为不满1月的男婴，最大年龄为101岁老人，获赔平均年龄58岁。

“判断一款医保惠民产品好不好，医疗费用理赔是一项重要的参考指标。”市医保局相关负责人表示，“江苏医惠保1号”无论是从理赔的总金额，还是理赔的覆盖面，都在同类产品中居于前列，切实减轻了广大市民的医疗费用负担。

作为省医疗保障局指导推出的首款面向全省医保参保人的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”是完善我省多层次医疗保障体系的重要举措。参保群众仅花费158元，即可获得医保内外最高320万元保障；且可由职工医保个人账户余额支付，为自己及家人投保。

“江苏医惠保1号”一经推出，就受到全省市民的追捧。2022年度产品获得超320万人参保；2023年度产品一上线就势如破竹，参保量节节上升。截至目前，已有超460万人参保。参保量不断刷新，2022年度产品的理赔工作也在有条不紊地进行，本着返利于民、应赔尽赔的原则，“江苏医惠保1号”不断提升理赔的效率，改善流程，尽快给付理赔款。

从理赔年龄上看，10岁至20岁人均赔付金额最高，其次是20岁至30岁；50岁至60岁赔付人次最多；60岁至70岁赔付金额占比居于首位；由此可见，重疾发病呈现年轻化趋势，儿童和年轻人保障缺口亟需填补，中老年人生病频次和人数最多，健康保障必不可少。

从理赔性别上看，女性的赔付人数和人次要高于男性，但男性的赔付金额却高于女性，分别占比52.35%和47.65%。由此可知，疾病不分男女，人人都需要一份健康保障给予贴心守护。

值得注意的是，“江苏医惠保1号”投保通道1月31日关闭，并不是随时都可以参保。待投保通道关闭后，将再无参保机会。另外，“江苏医惠保1号”可以带病投保，但真正等到病了再投保，可能就会错失更强力的保障支持，既往症相比非既往症，报销比例下降15个百分点。

疾病风险不分年龄，面对突然而至的大病，一份保障可以让一个普通家庭避免因病致贫返贫。2022年2月份，市民詹先生因帕金森需要手术，得知医保报销后，手术费仍需个人承担20多万元，詹先生犹豫了，这笔费用对家庭负担太重了。但幸好詹先生投保了“江苏医惠保1号”，他做了手术后，出院当天下午让女儿提交了理赔申请，“江苏医惠保1号”报销了11万多元。他负担的医疗费用从原先的20多万元降至8万多元，减轻了56%经济负担。詹先生说：“这次手术费用，很大一部分是问家里亲戚借的，真的感谢‘江苏医惠保1号’雪中送炭，减轻了家庭负担。”

据悉，2023年“江苏医惠保1号”投保截止时间为1月31日，我市医保参保人可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家专业公司线下销售渠道投保。