□张月影

近日，市第一人民医院介入中心成功为一名脑动脉瘤患者实施了瘤内扰流装置（WEB）植入术。该项技术是我市首例应用WEB植入术治疗颅内动脉瘤，标志着我市在脑动脉瘤介入治疗领域取得了新的进展与突破，为复杂脑动脉瘤的治疗再添利器。

陈奶奶今年69岁，入院前1周出现头晕不适、昏沉感，休息后能缓解症状，但之后反复发作。入院后完善核磁共振、脑血管造影等检查，结果提示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，最大径9.1毫米、瘤颈6.6毫米，同时累及大脑中动脉上干及下干，且形态不规则。

颅内动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是一种血管壁异常扩张的疾病，就像鼓起的气球，一旦发生破裂，会导致蛛网膜下腔出血，具有较高的致残率和死亡率，轻则神经功能障碍，重则危及生命，因此被称为颅内“不定时炸弹”。对此，传统治疗方式包括开颅动脉瘤夹闭术、微创经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术或支架辅助弹簧圈栓塞术。根据陈奶奶的病情，市一院介入中心立即组织神经外科、神经内科专家进行多学科会诊，明确患者为右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，动脉瘤相对较大且形态不好，正对血流冲击方向，结合陈奶奶有高血压病史，动脉瘤具有较高的破裂风险，“拆弹”刻不容缓。

面对这么大的宽颈动脉瘤，而且还处于特殊位置，如果应用外科手术夹闭有一定的操作难度，且创伤较大、恢复时间较长；采取常规神经介入手术，则需要支架辅助弹簧圈栓塞，甚至需要双支架，手术难度较高，费用也很高，术后存在血栓形成引起血管闭塞脑梗死的风险，因而需要长期服用抗血小板聚集药物。

综合评估患者病情，介入科主任医师王成虎提出，可以使用WEB装置治疗该类型的动脉瘤。WEB装置全称“瘤内扰流装置”，是一种新型自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统，特别设计用于治疗颅内动脉瘤，它通过在动脉瘤内部搭建网状结构，阻止血液流入动脉瘤，从而达到治愈动脉瘤的目的。全新的设计形态既能诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈，为颅内分叉部动脉瘤的治疗提供了一种全新的选择。

王成虎介绍，WEB装置具有手术创伤小、术后恢复快、高效安全、定制治疗等优点，尤其在治疗分叉部动脉瘤具有诸多独到优势。比如，可避免支架的应用，降低了超选择远端分支血管的难度，更容易降低手术并发症以取得良好的预后；同时，既可干扰瘤腔内血流动力学，又不影响载瘤动脉及周围正常分支血管血流；术后无需长期服用抗血小板药物，减轻了患者长期服药的身体和心理负担。

与患者家属充分沟通后，经过缜密的术前计划和反复演练，最终，介入科神经介入团队王成虎主任医师、胡琳副主任医师在介入中心、麻醉手术科的全力配合下，成功为患者施行了大脑中动脉瘤内扰流装置WEB植入术。手术进展顺利，术中即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留明显，右侧大脑中动脉M1段、M2上干及下干等血管均通畅。术后，陈奶奶恢复意识，拔管后没有特殊不适，言语功能及肢体功能未受影响。经过医护团队的精心治疗和护理，陈奶奶顺利康复出院。

近年来，盐城市一院介入科脑血管病亚专业组紧跟专业发展趋势，不断开展新技术新项目，尤其在颅内动脉瘤、静脉窦狭窄和血栓形成、脑脊髓动静脉瘘及血管畸形、颅内外血管狭窄及大血管闭塞取栓治疗等方面成绩突出，在介入治疗领域不断取得新进展与突破，造福广大百姓。未来，介入科将持续提升介入技术水平和服务质量，以更加优质、高效的微创介入诊疗服务广大患者。