□周雨婷

2022年7月，我市正式实施照护保险政策，人保财险盐城分公司（以下简称“盐城人保”）照护保险服务中心同步成立并投入使用。照护保险政策在为失能家庭“托底”方面发挥了重要作用，为失能人员提供了全方位、高质量的照护服务，照护保险政策已逐步成为我市失能人员幸福生活的坚实后盾。截至目前，盐城人保承办范围内照护保险已覆盖参保人员95万人，开展失能评估6500人次，切实减轻了失能家庭照护负担，为他们撑起一把温暖关爱的“照护伞”。

盐城人保是我市市区、亭湖区、开发区开展照护保险的承保机构。盐城人保照护保险服务中心地处市区核心区，可提供照护保险业务办理、一窗通办。中心内还设有器具体验展示区，给前来咨询、办理照护保险业务的失能人员家属现场提供直观的服务体验，以更人性化、更高效的服务回应社会期待，为参保群众带来更贴心、更全面的服务。

政策宣传直达群众身边

我市照护政策规定，参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，且失能状态持续6个月以上，需要长期照护，申请并经失能评估认定符合重度失能等级标准的，可以享受照护保险待遇。

政策宣传，线上申请。盐城人保积极开展照护保险政策宣传活动。在社区做宣传活动时，李女士前来咨询照护保险政策，工作人员为李女士详细介绍了相关政策，得知李女士家中老人因中风已瘫痪多年，符合申请失能评估的标准，现场指导李女士用“我的盐城”App进行线上申请。

截至目前，盐城人保开展照护保险政策宣传共30余次。盐城人保照护保险服务中心专设线上咨询通道，合计为群众线上答疑4000余次。

坚持走访，暖心慰问。“今年的西瓜特别甜。”家住亭湖区南洋镇青墩社区的戴爷爷吃着盐城人保工作人员送来的西瓜笑着说。戴爷爷是一位77岁的老党员，由于下肢瘫痪、双目失明，导致生活不能自理，享受居家照护待遇。今年夏天持续高温，盐城人保为乡村失能人员送去了防暑降温的慰问品，关心他们的身体状况和生活情况。

盐城人保自承办照护保险以来，每年坚持走访慰问20余次，共计走访慰问400多个失能家庭，为失能家庭送去慰问品，关心失能人员生活环境和心理健康，共同营造一个温馨、和谐的社会环境。

贴心服务传递保险温度

我市照护保险享受待遇方面有亲情照护、居家上门服务、入住医疗机构及入住养老机构。为失能人员提供全面、周到的服务选项，满足失能人员的各种照护需求，在经济和照护服务两方面减轻了失能人员的家庭负担。

居家上门服务，减轻护理负担。家住亭湖区文峰街道的王奶奶一家对照护保险政策和服务赞不绝口。“我们选的是居家上门服务的方式，护理机构专业人员每个月上门服务不低于12次，每次服务时长不低于1.5小时，服务内容包括助浴、头面部清洗等，解决了养老生活中的实际困难。”王奶奶的老伴说。

入住医疗机构，稳定患者病情。今年70岁的陶奶奶因脑动脉瘤破裂致脑出血，神志不清，处于完全失能状态。家属了解到照护险政策后，入住某医疗机构8个月时间，在此期间，医疗机构护理员为老人提供皮肤护理、饮食调理、大小便管理等全面细致的护理。陶奶奶目前病情稳定，生命体征平稳。家属表示照护险政策减轻了他们的经济及护理负担，让病人得到了最好的照顾和关怀。

长效机制提升服务效能

为全面提高服务质量，切实保障参保人员的合法权益，提升参保人员的幸福感和满意度，盐城人保照护保险服务中心集中资源优势，积极探索建立长效机制，组建专业的稽核团队。

评估跟评工作。每周安排人员跟踪评估机构现场评估，失能评估跟评率超40%，并对未跟评的评估结果再进行现场复核，评估结果现场复核率超40%，同时对待遇人员开展失能状态常态化稽核，确认其失能状态是否好转，每周稽核人数超过5%，切实保障参保人失能评估认定的客观公平。

线上线下稽核。为确保照护服务规范专业，对照护服务质量开展线上、线下稽核，利用视频飞检，对照护机构进行线上飞检，每周机构服务人数抽检率超25%，每月对所有机构服务对象全覆盖，同时开展线下稽核，每周机构服务人员稽核率超过3%，每半年对所有机构全覆盖，同步对参保人照护服务质量进行回访，每周回访率超5%，每季度回访全覆盖。

实地检查走访。盐城人保坚持“优服务、堵漏洞、严监管、强震慑”的原则，不断规范评估机构及评估人员、定点照护机构及护理人员的职业行为，每周对定点评估机构、定点照护机构进行实地检查走访，每周走访率超10%，每季度对所有机构全覆盖，提升定点机构服务质量，为失能人员提供周到细致服务。

盐城人保将持续发挥金融央企主力军作用，积极参与全市养老体系建设和多层次医疗保障体系建设。大力提升照护险政策知晓度，让照护保险政策惠及更多失能人员。同时做好养老金融大文章，护航人口规模巨大的现代化。积极发展“健康保险”，深化“保险+服务+科技”商业模式创新，全面提升健康盐城的服务能力。