□郑翔 董传奇 吴瑾雯

张大爷今年65岁，是东台市一名土生土长的农民，三个月前，他无意中发现右侧大腿根内侧有一个小软包，不疼，站立、咳嗽时出现，平卧时消失。张大爷到当地卫生院咨询，得知是“小肠气”（疝气），建议手术治疗。张大爷立马想起来隔壁邻居去年就做过类似的手术，术后经常跟他说手术部位总觉得有异物感，不舒服。想到这儿，张大爷立马打消了手术治疗的念头。近日来，眼见着下腹坠胀感越来越明显，包块逐渐增大，有小鸡蛋大小，在家人的劝说下，来到了盐城市第三人民医院普外科住院治疗。

一来张大爷就开口问道：“可以微创手术吗。”考虑到患者强烈的微创意愿，甲乳外科副主任崔恒锋及医疗团队经过充分术前评估，为其制定了“腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）”。

崔恒锋介绍，该术式仅在下腹正中切一个1厘米、两个0.5厘米的小切口，就可以沿着腹壁天然的间隙，将疝内容物拉回腹腔，再用人造的聚丙烯补片覆盖缺口，完成修补，不进腹腔，即可同时完成双侧的疝修补手术，术后瘢痕小，对肠道功能影响小，恢复快，疝气复发率低，实现了真正的“微创”。并且该术式还具有术后不需缝合，不需打钉固定补片，无损伤神经可能，以及术后不会长期疼痛的优势。腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)的开展，能为广大腹股沟疝患者提供更佳的手术方式。

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据了解，腹腔镜完全腹膜外疝修补手术（TEP）与其他手术相比有以下明显的优势：

该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理。

腹股沟区有三个疝好发部位，该术式可同时修补这三个部位，防止日后其他疝的发生。

对有双重疝的患者该术式不需增加切口即可同时行双侧疝修补。

手术不打开腹股沟管，不会损伤精索及其血管和神经，创伤小，术后疼痛及异物感轻，患者可早期下床活动，术后大多3天即可出院。

手术不进入腹腔，不破坏正常腹膜，补片不接触肠管，避免了腹腔粘连和肠粘连的发生。

该术式仅在腹壁切一个10毫米和两个5毫米切口即可完成，切口不用缝针、拆线，不影响腹壁美观。