□记者 姜琰

日前，记者从市医疗保障局获悉，2023年度“江苏医惠保1号”将于2023年1月1日正式生效，目前投保人数已经突破400万，远远超过2022年度320万的参保人数。2022年该普惠型商业医保净赔付总额超6亿元，赔付率已超100%，受益人群覆盖各个年龄层，最大年龄为101岁，最小年龄仅1个月，单人累计最高赔付金额128.1万元，平均个人负担降幅为11%，最高降幅达79%，切实减轻投保群众医药费用负担。尚未参保的盐城市民可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等在线投保。

市民章先生的母亲现年66岁，今年因为心脏瓣膜病入院治疗，住院期间共花费医疗费35万元左右。因为疫情原因，章先生与妻子很长一段时间没有收入，家里还有两个孩子上学，这次母亲生病对家里的生活影响很大。

好在章先生一直有健康保障意识，“江苏医惠保1号”一经推出，章先生就给全家投保了。出险后，章先生进行了理赔申请。“当时看病的时候也不知道要花多少钱，后来医保报销了20万元左右，‘江苏医惠保1号’又报了8万元出头，没想到报销这么多”。章先生说，他已经为全家续投了2023年度“江苏医惠保1号”。

因发烧住院的25岁女孩小李，被确诊为急性淋巴细胞白血病，前后两次住院花费医疗费用244万余元。“医保报销103.1万元后，‘江苏医惠保1号’报销了97.01万元。”小李说，“江苏医惠保1号”减轻家庭经济负担68.85%。

人生各年龄段都可能面临健康风险,提前备好保障至关重要。对很多盐城市民家庭而言，“医保+医惠保”已经成为标配，“江苏医惠保1号”用158元带给盐城参保人一份健康守护和看病就医的底气。但也有一些市民有疑问，针对这些热点问题，记者采访了医保部门相关负责人。

市民在上海医院治疗能报销吗？外省看病能理赔，只要确认就诊医院是全国范围内二级及以上基本医保定点医院都可以，不限地区，市民记得就医前办理异地转诊备案就行。

有了医保，还需要“江苏医惠保1号”吗？需要。去过医院的人都知道，医保的作用有多大，小到挂号，大到做手术，医保都能负担很大一部分，减少我们的医疗支出。但不是所有医疗费用都能让医保解决，医保报销后，我们仍需要承担一部分医疗费用，小到几十元、几百元，大到几万元、几十万元，甚至上百万元。为进一步缓解高额医疗支出，2023年度“江苏医惠保1号”在政府指导下推出，产品紧密衔接基本医保，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，让广大群众看病负担再减轻，更好解决“看病贵”问题。

今年8月份才参保“江苏医惠保1号”，也必须要在缴费通道关闭前完成投保吗？是的，如果您是在今年9月2日前参保的“江苏医惠保1号”，保障也将在2022年12月31日到期。为了确保保障的连续性，请抓紧续保2023年度保障。

“江苏医惠保1号”有赔付次数限制吗？保险期间内，符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

“江苏医惠保1号”在哪申请理赔？通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请。2022年度产品理赔路径为：点击公众号底部菜单栏【服务中心】-【2022理赔申请】，2023年度理赔申请通道将在保障生效后上线。

买过其他保险了，是不是就不用买“江苏医惠保1号”了？不是，依然需要“江苏医惠保1号”。如果用户购买的是寿险，不能用来抵御重疾风险、报销医疗费用，“江苏医惠保1号”则可以填补这部分保障空白。如果购买的是重疾险，属于确诊即赔，但它和实际医疗花费无关。

我们日常所需的应是医保和“江苏医惠保1号”这类专管就医看病的医疗险，这样我们在生了病需要求医问诊的时候才能得到切实的保障。即使有其他医疗险，也不冲突。我们发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不能超过其医疗费总额。

尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云App、各设区市医保公共服务平台以及10家专业公司线下销售渠道投保。