□杨雨兰 孙涛

11月18日，东台市人民医院成功完成首例Micra无导线起搏器植入术。这枚起搏器是世界上最小的Micra无导线起搏器，犹如“胶囊”，重量只有1.75克。手术的成功开展标志着该院在心脏起搏器治疗方面进入“无线微创”时代。

此次被实施Micra无导线起搏器植入的是老年医学科患者94岁的刘爷爷，动态心电图提示房颤伴长间歇，入院诊断为：病态窦房结综合征伴反复窦性停搏、心源性昏厥。根据病情，刘爷爷需要安装起搏器预防晕厥及心脏猝死。考虑到刘爷爷高龄，体质较瘦，抵抗力差，若采取传统起搏器植入术，需要切开胸部皮肤，在胸部植入起搏器，手术创伤大、伤口愈合慢、感染风险相对较高、术后恢复慢，患者也对手术创伤和术后恢复抱有恐惧心理。

详细分析刘爷爷病情并充分考虑患者及家属意愿后，该院姚成俊主任为刘爷爷量身定制了缜密的手术方案，决定采用全球最先进的Micra无导线起搏器植入术，直接将起搏器植入在心腔内，无伤疤、无切口，植入后几乎感觉不到起搏器的存在，上肢活动完全不受限制，将显著改善生活质量。

手术当日，南京鼓楼医院心血管内科副主任徐伟教授现场指导，在姚成俊主任、徐时平主任、孙涛主治医师及放射介入科的共同配合下，刘爷爷在局麻后通过股静脉途径，成功将Micra无导线起搏器植入到心腔内部，参数完美。整个手术耗时30分钟，和传统手术相比，时间缩短了一半，并且减少了术中出血，大大增加了手术成功率。刘爷爷术后反应良好，次日即恢复正常活动。

据姚成俊介绍，Micra无导线起搏器被媒体誉为“全球体积最小的心脏起搏器”，体积仅有维生素胶囊大小，也称“胶囊起搏器”，预计使用寿命12.8年，其拥有强大电池续航能力，配合兼容1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查等创新功能。通过皮肤穿刺的方法植入心脏内发挥作用，体表看不到起搏器和手术痕迹，可以减少手术部位感染、囊袋血肿及相关的心内膜炎、败血症的风险。

据了解，Micra无导线起搏器主要适用人群有：有心室起搏需要但依赖程度低的人群；囊袋反复感染、上入路静脉闭塞的特殊疾病人群；追求高质量生活和美观的年轻人群；年纪较大人群，比如老年人如果使用传统起搏器，会明显增加手术及术后感染等风险；不想因起搏器植入而影响职业发展的人群。