45岁的王先生1年前体检时被诊断为Ⅱ型糖尿病，自知体型偏胖，开始刻意节食并加强运动。在家早晚基本喝粥，配以榨菜、萝卜干之类，自认为饮食清淡，隔三岔五应酬坚持肉类少吃或不吃，然白酒动辄半斤以上。1年来体重有所下降，其间多次出现过心慌、出冷汗现象，但进食后很快缓解。3天前浑身乏力来检查，除血糖不稳外，伴有轻度低蛋白血症。他很纳闷，为什么血糖没降反而还营养不良了呢？特意来营养门诊咨询，想知道作为糖尿病人究竟应该怎么吃？

我首先对他进行膳食调查，发现他日常饮食结构中主食偏多、荤食偏少，牛奶基本不吃，蔬菜略有不足。早、晚餐在家以喝粥为主，食物品种较单一。此外还存在外食较多、过量饮酒、三餐不定时等问题。

为此，我给他详细介绍了糖尿病医学营养治疗的原则和要点，归纳起来就是“三大纪律、八项注意”（三大纪律：控制总量、平衡膳食、生活规律），叮嘱他务必牢记在心，并希望在日常生活中能贯彻执行，学会做自己的营养师，安排好自己的一日三餐。

控制总量：合理控制总能量摄入是糖尿病医学营养治疗的首要原则。糖友们吃食物时脑子里必须时刻绷紧数量这根弦，因为你吃的每一口饭菜摇身一变都将转化为能量，留着餐后找你算账！多吃不行，血糖会飙升；不吃更不行，可能会出现低血糖，严重时甚至会出人命。

绝大多数糖友所需能量在1200至2000千卡/天。不同能量等级的人吃的食物种类可以相同，但食物数量会有差别。营养师通常会综合考虑患者的年龄、性别、体型、劳动强度、病情等，推荐一个适宜的能量摄入标准并计划食物、编制食谱。

平衡膳食：我们从食物中获取的营养素要能满足机体需求。平均每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上。食物品种要涵盖谷薯类（全谷物、杂豆、薯类）、蔬菜水果、动物性食物（鱼、禽、畜、蛋、奶类）、大豆坚果类和纯能量类（植物油）等五大类基本食物。换句话说，糖友们可以和正常人吃一样的，无须盲目忌口、因噎废食，但哪种食物多吃、哪种适当少吃、哪种最好不吃要心中有数，强调不同种类食物的合理搭配。日常膳食要做到：有主（食）有副（食），有腥（菜）有素（菜），有粗（粮）有细（粮），比例适宜，满足需求。吃了这种平衡膳食，糖友们可满足身体对能量和各种营养素的需求，而无缺乏或过剩之忧。

生活规律：糖友们生活要有规律，强调每天饮食定时定量，不能饥一顿饱一顿的。要根据血糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合各人的饮食习惯来合理分配餐次，每天至少进食三餐。注意能量分配比例，不宜集中在某一餐暴饮暴食。 （未完待续）