吕 鹏

今年全国两会上，习近平总书记在参加十四届全国人大四次会议江苏代表团审议时指出，要进一步提升基本公共服务和社会保障水平。近年来，建湖县坚持以基层为重点、以预防为主导，认真落实新时代党的卫生与健康工作方针，织密基层公卫网，筑牢群众健康线，积极探索基本公共卫生服务均等化与数智化融合之路，着力解决人民群众看病就医的急难愁盼。

以均等化为根基，夯实服务覆盖广度。一是坚持党建领航。建湖县委中心组连续三年安排“基本公共卫生服务项目”专题学习，县政府将项目实施情况纳入督查事项，县人大、县政协每年安排一次专项调研、视察，形成“党委领航、政府主导、专班跟进”工作格局。2023年起，建湖县卫生健康委员会围绕“强基层、固基础、保基本”主线，结合国家“基本公共卫生服务项目”“优质服务基层行”活动要求，组织实施基层医疗卫生机构服务能力提档升级三年行动，着力提升基层服务能力和诊疗服务质量，加快基层医疗卫生服务模式由“以疾病为中心”向“以健康管理为中心”转变，为群众提供系统连续、就近就便的医疗卫生服务。二是实施专班跟进。按照“统一工作要求、统一实施方案、统一任务落实、统一绩效考核”总体要求，设立基本公共卫生服务项目办公室，明确县卫健委为牵头单位，负责整个项目统筹管理，县卫健委相关职能科室、县直各公共卫生专业机构为各条线业务责任主体。成立“工作专班”，明确各村党支部副书记为基本公共卫生服务项目具体责任人，村医生为业务负责人，自然村明确一名网格员或志愿者担任健康联络员，保障基本公共卫生服务项目有序、有力、有效实施。健全完善条线协同推进工作机制，责任落实到人，确保国家基本公共卫生服务项目信息管理系统数据填报准确、及时、可溯源。三是强化质效评估。坚持以群众健康改善和满意度为导向，以经费管理和服务效果等为重点内容，制定《建湖县公共卫生委员会年度工作任务清单》，依法依规开展基本公共卫生服务项目质效评估。优化考核权重，加大平时考核占比，通过改变平时考核赋分办法，全过程、全要素推进基础工作质量提升。明确考核重点，平时重点考核任务时序进度、督导反馈问题整改落实情况、结对帮扶推进情况及公共卫生服务投诉等。强化结果运用，做实镇对村项目实施效果评价，在基本公共卫生服务经费拨付和分配方面充分体现“费随事走”，数量质量并重。

以数智化为引擎，深化服务管理精度。一是健全完善智慧医疗体系。积极构建“互联网﹢云端”服务模式，远程会诊、临床检验、网络心电、区域影像、智慧急救、集中审方、健康随访、医护调度、药物配供、消毒供应等“十张网”建成投运，将县、区域中心、乡镇、村等不同层级的医疗卫生机构连成“一个整体”，为基层医生提供辅助诊断建议、病历质控、慢性病个性化管理等辅助诊疗功能。开展远程会诊与处方流转，医共体远程会诊通道，专科医生可通过系统为慢性病患者线上查房、调整治疗方案；线上开具的处方直接流转至镇村，实现“家门口取药”。推广“健康建湖”微信公众号、小程序，患者通过小程序可查询个人健康档案、预约送医送护、家庭医生随访、接收用药提醒；家庭医生团队通过后台实时监测患者指标，如发现血糖、血压异常，立即推送预警并启动干预流程。二是统筹推进多病共防共管。围绕“医防融合﹢多病共管”，探索运用数智技术为基层慢性病管理工作赋能，将医院信息系统（HIS）、实验室检验信息系统（LIS）数据和公共卫生、体检、家庭医生签约、转诊等数据融合贯通，建成“慢病智能体”平台。以数据为依托，以高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺、肥胖等重点慢性病为切入口，推动慢性病动态健康档案、远程指标监测、高危人群筛查、动态疾病风险评估、危险预警与提醒、随访计划“智能排程”和慢性病患者自我健康管理等7项应用，为辖区内患者提供诊前、诊中、诊后全流程、一站式、精准化慢性病管理。围绕“有事找家医，健康有医靠”，深化家庭医生签约服务，“个性化+点单式”服务模式成功入选全国基层卫生综合改革案例。三是加快健康档案务实运用。坚持将电子健康档案务实运用作为“健康建湖”建设的基础性、关键性工程重点重抓，规范电子健康档案基本内容，及时录入健康体检、重点人群健康管理服务、医疗卫生服务和购药、医保信息等内容，做到电子病历与电子健康档案的互联互通。定期对档案进行复核和维护，实现电子健康档案、电子病历和全员人口信息三大平台条块融合与信息共享，增强档案时效性、完整性和规范性。

以规范化为保障，强化服务内涵深度。一是突出疾病防控。坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，构建县、镇、村三级联动防控体系，重点强化呼吸道、肠道、虫媒等传染病防控能力。强化传染病报告职责，严格落实首诊负责制，规范传染病信息报告管理，促进法定报告和主动监测相结合。开展“双师”门诊服务，县疾控中心与县人民医院签订医防融合框架协议，实现疾控机构和医疗机构服务水平“双促进”、专业人员服务能力“双提升”。启动艾滋病临床医师和公卫医师“双师”门诊，为患者提供“一站式”服务。推进职业病危害专项治理行动，任务完成率达77.48%，县疾控中心被确认为省工作场所职业病危害因素A类监测机构，成功申报省级特色公共卫生实验室建设单位。二是突出重点人群健康服务。县妇保院开设早孕门诊，儿童早期发展中心和盆底康复中心，免费开展婚检、孕前优生检查、儿童健康体检和孤独症筛查。积极推进新生儿出生“一件事”线上办理，实现“应办尽办”。芦沟中心卫生院等创成省级老年友善医疗机构优秀单位。统筹落实国家及省市生育政策，聚焦生育补贴、教育、住房、医疗、就业等关键领域，会同发改、财政、教育、医保等部门出台全县生育支持具体措施。持续增加普惠托育服务供给，组织森达幼儿园、怡景学府苑幼儿园开展托班标准化改造。三是突出民生实事。聚焦省市县民生实事项目，持续开展城乡妇女两癌筛查、适龄女生接种HPV疫苗，实现应筛尽筛。启动公共场所AED配置工作，培训1300余人。落实国家8项、市8项便民惠民举措，继续实施“一次挂号管三天”“80岁以上老年人零等待”举措，全面取消公立医疗机构门诊预交金制度。稳步推进检验检查结果互认，全县3家公立医院和17家乡镇卫生院已全部接入“省健康云影像平台”和“省云临床检验平台”，实现影像检查数据、检验检测数据全省共享、实时跨院调阅、重复检查提醒，增加78个互认检验项目，现已涉及7个专业、25个类别、256个项目。

未来，建湖县将持续加强普惠性、基础性、兜底性公卫建设，让优质医疗服务在基层扎得更深、覆盖更广。进一步优化医疗卫生资源配置，强化紧密型县域医共体建设，促进分级诊疗，推广“分布式检查、集中式诊断”，推动资源和服务更加贴近居民群众。进一步纾解人民群众在医疗、养老、托育等方面的操心事烦心事揪心事，聚焦“一老一小”，扩大基层公卫服务普惠性，当好人民群众健康“守护人”。进一步推进基本公共服务均等化，加快健康建湖建设步伐，为人民群众带来更多获得感、幸福感、安全感。进一步提高居民对自身健康责任的认识，鼓励居民积极参与基本公共卫生服务。进一步加强与社会组织、企业等社会力量的合作，拓展公共卫生服务资源渠道，共同推动基层卫生健康事业蓬勃发展。

（作者为建湖县卫健委党委书记、主任。本文入选国家卫健委基本公共卫生服务15周年典型案例）