□刘文羽 孙军成

7月19日，阜宁县召开基层卫生工作推进会，总结近年来全县基层卫生工作，分析形势，凝聚共识，强基赋能、提质增效，加快推进基层卫生高质量发展走在前列。市卫健委党委委员、市中医药管理局副局长张国瑞，阜宁县委常委、组织部部长赵亮等出席会议并讲话。

近年来，阜宁县基层卫生工作深入贯彻“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，锚定目标齐发力，踔厉奋进争一流，实现了疫情防控和基层卫生工作高质量发展“双胜利”，阜宁成为全市疫情形势最平稳县（市、区）之一，2022年该县基层卫生服务能力和队伍建设、深化医改和公立医院综合改革两项工作同时获省政府真抓实干督查激励表彰。

组织有力，促进优质医疗资源下沉

健全组织链条。县委县政府主要领导任深化医改“双组长”，县委常委、组织部部长牵头“三医联动”，县医共体管理委员会制定政府办医责任、外部治理综合监管“2个清单”，推动组织管理、政策促进、质量绩效“3个一体化”，规范建设行政、人事、医务、护理、医保、信息“六中心”，以上下之“通”，化解群众看病之“痛”。县财政全额保障年度卫生健康预算执行，实际支出率达110.79%。实施基层医疗设施提升民生实事项目，投入1.4亿元启动益林中心卫生院整体搬迁，沟墩中心卫生院公共卫生服务楼、东沟中心卫生院血液净化中心及陈集中心卫生院、三灶镇卫生院医养结合楼等相继投入使用。出台《医共体医保统筹基金总额付费管理办法》，合理确定医共体医保基金总额打包额度，通过医保基金支付的纽带与调节作用，促进医疗服务模式转变、优质医疗资源下沉。

人才强基夯实。建立“编制周转池”，每年从县直公立医院统筹调剂多名编制用于基层医疗卫生单位招录紧缺型专业人才，对省优秀基层卫生骨干人才提高绩效工资标准。对卫生院岗位数进行重新设置，增加809个、总数达2636个，2022年招引基层卫生人才116人，确认省优秀基层卫生骨干人才31人、县基层卫生骨干人才100人。

织密服务网络。推动优化升级。县人民医院创成三级综合医院，县中医院增设“阜宁县老年医院”，卫生院创成农村区域中心2家、社区医院5家、二级综合医院2家，建成省市基层特色科室20个、省示范村卫生室69个、省甲级村卫生室6个，2022年优质服务基层行新增国家“推荐标准”7家，增幅居全市前列，“基本标准”实现全覆盖。促进基层首诊。在卫生院建立县级名医工作室22个，帮扶基层开展适宜技术12项，在3家中心卫生院推广应用腹腔镜、3家卫生院建成疼痛科孵化基地，县人民医院充分发挥县域医共体牵头医院功能，运用移动CT筛查车，对不具备CT检查能力的11个镇（街道、社区）进行巡回筛查，基层诊疗量占比显著提升。有效发挥县级医院技术支撑作用、公卫单位专业指导作用、卫生院承上启下作用、村卫生室人员信息收集和宣传发动作用，以县直医疗卫生单位、基层医疗卫生机构的公卫和医疗队伍、工作、项目、系统、考核“五整合”，促医防人员、服务、资金、信息、绩效“五融合”，重点人群家庭医生签约率达83.09%。

优化资源配置。建立网格资源。将0至6岁儿童和孕产妇划分成54个网格，严重精神障碍患者、肺结核患者分别划分成99个、24个网格，形成“精细化管理、多元化参与”格局，让每个“网格”成为深化服务坚固“堡垒”，以“最小网格”促“最大健康”。2022年省公共卫生绩效评价、全科医生理论考试获“双优秀”。县人民医院与常州市一院建成病理诊断协作中心并建立名医工作室3个。稳步推进数字化医共体“十张网”建设，全力将1个龙头医院、3个区域中心、20个卫生院、325个村卫生室组成紧密型“数字化医共体”。

多措并举，筑牢基层卫生服务体系

“今年下半年，全县基层卫生工作将自觉扛起‘争当表率、争做示范、走在前列’重大使命，坚持保基本、强基层、建机制，扎实推进基层医疗卫生队伍建设，持续提高基层防病治病和健康管理能力，着力在做实基层首诊、做强基础医疗、做优健康服务上下功夫，推动建设优质高效的整合型基层医疗卫生服务体系，努力保障城乡居民就近获得公平可及、系统连续的医疗卫生服务”，阜宁县卫健委党委书记、主任柏加健介绍了他们的做法。

在筑牢基层卫生服务体系上谋求更多方法。加强卫生院内涵建设。益林、沟墩、陈集等3家农村区域卫生中心在完成区域诊疗、急救、培训、健康促进等四大主要功能中心建设的基础上，按照“一院一策”原则，重点加强居民体检与管理、接诊分诊、康复疼痛诊疗、消化内镜诊疗、五级中医馆等功能中心建设。强化镇村“一体化”管理。加强卫生院对村卫生室的机构、人员、业务、药品、财务、绩效考核“六统一”管理，对乡村医生基药补助、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费等按季考核拨付、及时足额发放到位。

在提升基层卫生服务能力上力求更快进展。深化“优质服务基层行”。提升特色科室建设效果。争创省级基层特色科室6个、市级特色科室3个，建成省级基层特色科室建设单位13个及五级、四级中医馆各2个。强化实训基地建设。益林、陈集、沟墩3家卫生院对照省基层卫生人员实训基地建设标准开展自评，对标找差，力争全部达到“A”级。

在提高公共卫生服务管理水平上寻求更优绩效。完善绩效考核机制。探索基本公共卫生服务项目“积分制”管理，鼓励多劳多得、优绩优酬。加大资金监管力度。卫生院全部建成慢性病门诊并规范使用，充分利用网格管理服务体系及县域医共体人员“下沉”，提高高血压、糖尿病控制效果，减少慢性病患者并发症及致死、致残率发生。以县、镇、村医防融合为切入点，在7家卫生院成立星级家庭医生工作室或县级专家工作室，加快推进“两筛三防”工作站建设。扩大签约服务人群受益面，按照“四不摘”要求，确保农村建档立卡人群签约服务全覆盖。

精准发力，有效落实各项重点任务

阜宁县委常委、组织部部长赵亮要求明确目标，争先创优，扎实抓好今年全县基层卫生各项重点任务。推动建立基层卫生优先发展机制。各镇区（街道、社区）及各相关部门要对照中办、国办下发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》及即将实施的《江苏省基层卫生条例》等内容，结合自身工作职责，聚焦重点难点问题，列出任务清单，全面推动任务落实。不断优化城乡分工协同服务体系。充分利用疫情防控建立起来的有效分级服务基础，进一步细化县域医共体分片包干运行帮扶机制，压实二级以上医院技术支撑基层目标责任，采取科室对科室、联合病房、专家工作室、远程医疗等方式，精准推动优质资源和普通患者下沉基层，有效提升县域医共体建设发展水平。努力在基层特色科室建设、农村区域医疗卫生中心建设、社区医院建设、村卫生室服务能力建设及信息化提档升级等方面精准发力、综合施策，不断提高基层卫生服务能力。着力提升公卫服务项目实施水平。持续推进按服务数量和质量结算项目经费，有关部门强化工作衔接，加强督导考核，鼓励多劳多得，深化医防融合。突出群众满意度、重点人群健康管理质量等评价权重，强化对老年人健康体检、慢病管理、儿童管理工作的数据分析，提高基层公共卫生治理效率。系统推进基层卫生服务高质高效。强化依法执业，落实综合监管，审批和证照管理、财务和绩效管理、医保和价格管理、合同和履约管理、作风和行风管理、医疗安全和核心制度管理等统筹兼顾、齐头并进。常态化开展警示教育，树牢“红线”“底线”思维，严格执行“九项准则”，坚决打造清正廉洁基层卫生队伍。积极发挥绩效考评“指挥棒”作用，深入开展调查研究，优化绩效评价考评指标，通过细查、实督、严考，有力促进全县基层卫生工作高质量发展。

“希望阜宁县坚定信心，乘势而上，以群众需求、上级要求、自身追求为出发点，坚持目标导向、问题导向和结果导向，坚守人民情怀，守护百姓健康，顺势而为、进位争先，坚守底线、安全发展，以敢为、敢闯、敢干、敢首创的使命担当，脚踏实地落实好基层卫生各项重点任务，为盐城卫生健康事业发展走在前、做示范提供更多阜宁动力。”市卫健委党委委员、市中医药管理局副局长张国瑞表示。

盐城市卫健委相关处室负责人，阜宁县政府办、各镇（街道、社区）及县相关部门分管负责人、县卫健委机关各科室负责人及各医疗卫生单位主要负责人参加会议，会议观摩了阜宁县陈集中心卫生院、陈集镇双营村卫生室现场点，阜宁县人民医院、陈集中心卫生院、陈集镇停翅港村作交流发言。