殷杰 杨金国 金燕
儿童口腔健康作为全民健康的重要基石，被纳入《“健康中国 2030”规划纲要》重点防控领域。《健康口腔行动方案（2019-2025年）》要求，各地“充分发挥项目示范带动作用，推广卫生健康部门会同教育部门实施儿童口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等口腔疾病干预模式”。各地应结合当地饮食文化（如高盐、高糖食物摄入情况）、口腔保健行为（如刷牙频率、含氟牙膏使用）、家庭经济水平、城乡医疗资源差异等，识别影响儿童口腔健康的关键因素，揭示地域环境对儿童口腔健康的独特影响。为护航儿童口腔健康，应优化城乡一体化服务网络、深化健康促进策略，提升干预效果。
儿童口腔健康区域特殊性的影响因素
结合我市沿海地区居民高糖高盐的饮食特点，分析腌制食品与龋病高发的关系。许多腌制食品在制作过程中会添加大量的糖（如蜜饯、果脯）或盐。糖分是口腔中致龋菌（如变形链球菌）的“食物”，这些细菌分解糖产酸，腐蚀牙釉质，导致蛀牙。同时，腌制食品中的酸也会腐蚀牙齿最外层的牙釉质，使其变软、脱矿，从而更易被细菌侵蚀。有研究表明，一天至少吃一次腌制食品，会使患牙齿疾病的可能性提高85%。
从市区饮用水源分析，蟒蛇河水质样本氟含量低于0.5mg/L，蟒蛇河样本龋齿风险相对较高，需要儿童另外补充氟。社会经济因素也扮演了重要角色。研究发现，家庭收入和教育水平与儿童口腔健康状况呈正相关。高收入家庭儿童龋患率比低收入家庭低23.5%，父母具有大专以上学历的儿童定期口腔检查率是低学历家庭的2.3倍。城乡差异明显，农村地区儿童口腔保健资源匮乏，专业口腔医生数量仅为城市的五分之一，导致预防和治疗服务可及性差。行为习惯方面，不良的口腔卫生行为和饮食习惯也是导致口腔问题的主要原因。
儿童口腔健康干预体系面临的挑战
我市构建与健康中国战略高度契合的儿童口腔健康干预体系，其核心载体“儿童口腔疾病综合干预项目”形成覆盖3至6岁学龄前儿童免费涂氟、6至9岁儿童免费窝沟封闭、3至8岁早期龋齿充填的阶梯式服务模式，年龄分层干预策略精准对接国家方案推荐的技术路径。2024年我市口腔医院完成8563颗六龄牙的窝沟封闭，2025年初窝沟封闭牙齿数量突破9000颗，表明服务覆盖面持续扩大。
质量控制体系保障了干预效果的可靠性。我市建立“技术准入—培训督导—考核评估”三位一体的质量保障机制，呼应了国家方案要求的“建立监测评价机制”。项目实施中，严格筛选经验丰富的口腔医生组成专业队伍，通过省级专项培训和市级操作规范培训统一技术标准，将封闭完好率作为核心考核指标。技术支撑体系不断完善，我市加入国家口腔医学中心预防口腔专科联盟，技术能力得到国家级平台认可。
城乡服务不均衡问题制约了健康公平的实现。资源配置的城乡差异仍然明显，项目实施主要集中在市第一小学、市新都路小学等城区学校，农村地区和偏远乡镇覆盖面相对不足。基层医疗机构口腔诊疗水平普遍不高，在医联体建设背景下，农村地区儿童获得高质量口腔干预服务的机会少于城市儿童，部分乡镇卫生院缺乏开展窝沟封闭的基础设备和技术人员。
资金保障与评估机制有待完善。虽然我市财政投入逐年增加，但与实际需求相比还有差距。单颗牙齿窝沟封闭的财政投入较高，实际操作中还需考虑人力、材料、交通等成本，导致部分基层机构实施动力不足。评估体系方面，虽然建立了窝沟封闭完好率的考核指标，但缺乏长期效果追踪和综合效益评估，对龋齿发生率变化、儿童口腔健康行为改变等核心指标监测不足。
健康宣教的深度和持续性不足，数字化宣教手段应用不够，在短视频平台口腔护理内容日均播放量超2亿次的背景下，我市尚未充分利用AR互动等创新形式，传统宣教模式转化率有待提升。
护航儿童口腔健康的举措
优化城乡一体化服务网络是实现健康公平的关键举措。应进一步健全口腔医联体机制，以市口腔医院为核心，建立覆盖县、乡、村三级的口腔健康服务体系，通过专家下沉、远程会诊等方式，提升农村地区服务能力。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置标准化口腔诊室，配备防龋设备和专业人员，解决农村地区服务能力不足问题。对城郊和农村地区实施专项倾斜政策，适当提高这些区域的项目经费标准，确保窝沟封闭的实际投入能覆盖全部成本，激发基层机构实施动力，缩小城乡儿童患龋率差距。
深化健康促进策略，提升干预效果。将口腔健康知识纳入中小学健康教育课程，安排每周不少于1课时的专项教育，落实国家健康知识普及要求。针对家长群体开发“口腔健康家长课堂”，通过线上线下相结合的方式传授家庭护理技能，重点强化含糖食品控制、正确刷牙方法等实用内容，提高家长知晓率。开发具有地方特色的口腔健康小游戏、动画短视频等数字化产品，提高健康传播的趣味性和有效性，增强口腔健康观念和自我口腔保健意识。
（殷杰为市第三人民医院口腔科主治医师；杨金国为市第三人民医院口腔科主治医师；金燕为市第三人民医院口腔科副主任医师。本文为2025年度市社科基金项目“‘健康中国’背景下盐城儿童口腔健康状况及干预研究”〈25skB62〉阶段性成果）