□郑翔 顾言

近期，市第三人民医院心胸外科在全市率先开展胸腔镜下二尖瓣置换手术，为心脏二尖瓣膜病患者重新建立“心门”通道，不仅延长了生命时长、改善了生命质量，也填补了全市该医疗领域技术空白。

看着市民王大爷在市三院病房内自如行走，谁能想到，手术前的他，是一位稍微动一动就会气喘、胸闷的严重心脏瓣膜病患者呢？一个星期前，王大爷在市三院接受了胸腔镜二尖瓣置换手术，一个仅仅长约5厘米的小切口，不仅帮助他摆脱了疾病的折磨，也为他的生命打开了一扇新的窗。

王大爷今年73岁，近一个月来，老人常会莫名感到胸闷、呼吸急促，随后来到盐城市三院就诊。经心脏彩超检查诊断为二尖瓣前叶脱垂伴重度反流、左房增大，心脏负担很大，心功能减退，随时可能危及生命，需要尽快手术治疗。

据了解，传统的二尖瓣置换手术须在前胸正中纵行切开20至30厘米长的刀口，并锯开胸骨，直视下进行二尖瓣置换术。因手术切口及创面较大，出血多，切口存在感染风险。同时需要纵劈胸骨，对肺功能及上肢活动有一定的影响，术后完全恢复时间长。对一些高龄高危病例，这些影响可能是致命威胁。考虑到王大爷的情况，市三院心胸外科副主任医师常绘文详细询问其病史、查体，查看相关检查报告。市三院副院长、心胸外科主任医师张亚军、宋建祥第一时间带领心胸外科团队，联合麻醉科手术室、心内科、超声室、重症医学科等对患者进行了全面评估。经仔细讨论、反复研究，并结合患者的心理状况，一致认为胸腔镜下二尖瓣置换手术是目前最适合王大爷的治疗方式。“这个手术的特点是创伤小，切口美观、病痛轻、出血少、对呼吸影响小、并发症少、术后恢复快、住院时间短，一般患者第二天就能下地活动。”市三院心胸外科副主任施展介绍说。

在麻醉科、手术室、心内科、超声室、重症医学科等科室的共同协作下，由张亚军领衔，施展、常绘文等组成的手术团队凭借娴熟的技术，按照详细制定的手术方案，历时近3个小时，成功为王大爷完成了二尖瓣置换，解除了二尖瓣狭窄问题，手术顺利。

“术后醒来人很清醒，心脏感觉也舒服了，整个人状态都蛮好。”王大爷笑呵呵说道。术后隔天，王大爷就从ICU转到了普通病房，甚至能够下地活动，再也不感到胸闷气急症状了。

“这项术式突破了高龄、基础疾病多等禁忌，把危重心脏瓣膜疾病的手术治疗水平推向了新的高度。”张亚军介绍，微创心脏手术优势明显，但对手术团队的手术技巧、专业熟练度、默契配合度也有着更高的要求。此次微创瓣膜置换术的成功开展，标志着市三院心胸外科微创心脏手术的发展迈上了一个新的台阶，为患者带来福音。