□纪哉

随着人口老龄化程度加剧，“优逝”及“善终”越来越受关注。当罹患不可治愈的病痛时，如何面对死亡，如何帮助病患舒适、安详、有尊严、无痛苦走完人生最后一段旅程，成为子女及全社会共同关注的焦点。为了解决这个群众急难愁盼的社会焦点和难点，南京鼓楼医院盐城分院在上级主管部门的指导帮助下，经过认真地调研和精心的准备，整合南京鼓楼医院本部和盐城分院的优质资源，建成了盐城首家安宁疗护病房，将于4月15日正式投入运行。南京鼓楼医院盐城分院安宁疗护病房将成为癌症或疾病终末期病患遮蔽风雨、静心守护的港湾。

什么是安宁疗护

2017年，原国家卫计委指出，安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状、提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，以提高生命质量、帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

世界卫生组织（WHO）将安宁疗护定义为“一系列照护方法，通过早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾患来干预并缓解患者的痛苦，以此提高罹患威胁生命疾病的患者及家属的生命质量”。

发展安宁疗护，正是贯彻落实健康中国战略、积极应对人口老龄化的重要举措，也是医学和人文的最佳结合，体现了从“优生”到“优逝”的全周期生命关怀理念。

安宁疗护并非消极治疗

安宁疗护并非放弃对患者的积极救治，而是给予临终患者积极而整体的照顾。安宁疗护所照顾的是生命，不是死亡。它不限于肿瘤病人，而是服务于所有终末期病人。安宁疗护从来不说“我们已经无计可施”，虽然我们不能根治那些无法治愈的疾病，但我们可以控制由疾病引起的痛苦症状；我们不能消除亲人的痛苦，但我们可以陪伴在悲伤的人们身边，分担他们的哀伤；我们不知道所有的答案，但我们可以聆听患者的所有倾诉。

安宁疗护的服务对象

国家《安宁疗护实践指南（试行）》指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心。其中患者符合以下条件就可获得安宁疗护服务：疾病终末期，出现症状；拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿。

目前关于生命末期的界定没有统一标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。

安宁疗护提供哪些服务

症状控制：在具备常见晚期恶性肿瘤疾病诊疗照护技术及设备基础上，开展支持治疗技术，三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止吐、通便、利尿等服务项目，控制疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、水肿、厌食/恶病质、口干、睡眠/觉醒障碍、谵妄等症状。

舒适照护：提供具有整体性、连续性的临终护理、临终护理指导与临终护理咨询服务。开展病室环境管理、床单位管理、口腔护理、肠内营养护理、肠外营养护理、静脉导管维护、留置导尿管护理、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头、协助进食和饮水、排尿异常护理、排便异常护理、卧位护理、体位转换、轮椅与平车使用等照护措施。

心理支持与人文关怀：开展心理、社会等多层面评估，帮助患者和家属应对情绪反应。尊重患者权利，提供死亡教育、生命回顾、哀伤辅导、公共服务链接等服务，鼓励患者和家属参与服务计划，引导患者保持顺应的态度度过生命终期，让患者舒适、安详、有尊严地离世。

开展综合治疗：携手中医科，发挥中医药特色优势，提供中药内服、中医外治法、食疗药膳等服务；开展中医药适宜技术项目，减轻患者疼痛、便秘、失眠、水肿、呃逆等疾病终末期症状。提供音乐治疗、芳香治疗等方法，提高患者生存质量。