第07版:民生
2024年03月26日

盐城德馨医院采取手动涂片镜检

精准诊断排除一起假性血小板过低

本报讯 (鲍海涛)3月15日晚9时许,建湖县近湖镇肖师傅手里执着化验报告,忐忑不安地走进盐城德馨医院肛肠科,正在值班的主治医师周大平、高俊玲接待了他。肖师傅心情郁闷地诉说,自己的肛周脓肿发作10多天了,在当地医院做手术前,医生说他血小板计数只有13*10^9/L,而正常值是(125-350)*10^9/L,相当于常人的1/10,医生建议到市里专科医院治疗。

血小板正常功能是止血,血小板过低会使出血的风险增加,引起颅脑出血、皮肤斑点淤青或者是内脏出血等症状。这个情况引起周大平医师重视,当即通知检验科主任、副主任检验师柏立华来院复检。柏立华闻讯后立马赶到医院为肖师傅采血检验。当血样标本经全自动血液细胞分析仪检测时,仪器发出报警信息:血小板聚集。数值仍然在40*10^9/L左右,肖师傅是血小板真的过低,还是EDTA依赖性引起的假性血小板减少?

柏立华随即启动血常规复检规则,采取人工手动推片再次复检,这也是行业内复检的金标准。涂片镜检的结果显示血小板聚集,人工推算肖师傅血小板计数138*10^9/L,数值在正常参考区间。

当晚,肖师傅拿到检验报告单,看到自己的血小板在正常参考范围内时,轻松地舒了口气。肖师傅说,自己是车床工,平时身体硬朗,干活时几十斤上百斤的物件都能轻松提起来,如果血小板这么低应该没有力气。

柏立华主任介绍,临床上血小板减少症是指血小板计数<100×109/L,而EDTA依赖所引起的假性血小板减少症,是指EDTA抗凝全血导致血小板聚集,使血小板数量假性减少的现象,其发生率0.08%—0.21%,这种假性低血小板计数会致使临床增加其他不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊、误治。

周大平医师分析,患者血小板过低是不可以做手术的,血小板低会使凝血功能出现障碍,在进行手术过程中很容易导致出血不止的现象,从而会对生命造成威胁。如果患者血小板过低,手术之前会通过补充血小板,使血小板的数量达到正常的范围内再进行手术,可以减轻手术的风险。

肖师傅的肛周脓肿顺利施行了手术,术后无疼痛感,出院时感激万分地向周大平、柏立华、高俊玲医师赠送了锦旗。

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