□朱建军

近年来，盐都区通过进一步强化组织领导、健全体系机制、强化制度执行，全力筑牢母婴安全保障工作防线。

强化组织领导。盐都区卫健委将母婴安全保障工作纳入年度综合目标重点管理内容加以推进，要求各医疗卫生机构紧盯重点人群，强化条线协作、优化日常管理、共建保障合力，坚决杜绝可能导致孕产妇死亡事故的发生。同时与基层卫生院和相关单位主要负责人签订母婴安全保障工作目标责任书，层层压实母婴安全保障工作责任。各单位按要求建立健全“一把手”负总责、分管领导和职能科室具体推进落实机制，制定母婴安全保障工作计划，针对影响母婴安全保障工作存在问题，明确整改措施和工作推进重点。

健全体系机制。按照《江苏省孕产妇和新生儿危急重症救治中心绩效评估标准（试行）》，市第三人民医院加强区孕产妇和新生儿危急重症救治中心标准化建设和规范化运行，加大人才、设备、设施投入，完善孕产妇和新生儿危急重症应急预案，定期开展救治中心内部和对下的培训、督查指导和急救演练，不断提升救治能力。加强产科质量管理。严格掌握剖宫产指征，控降剖宫产率；落实母乳喂养管理措施，提高母乳喂养成功率；加强设备配备、药品配置，满足接产及急救需要。强化救治上下联动。建立健全上下联动、应对有序、运转高效的区、镇两级孕产妇和新生儿危急重症急救网络，定期开展高危孕产妇和新生儿抢救“绿色通道”拉练，书面反馈存在问题，限期整改到位，确保母婴安全。

强化制度执行。加强制度培训考核。组织区、镇医疗机构行政、保健和临床等人员，进行《江苏省高危孕产妇管理规范》24项管理制度和母婴安全保障工作相关制度培训和考试。强化早孕建册。加强孕前健康教育。采用多种形式开展目标人群孕产妇健康知识宣传，大力提高自我保健意识，将被动变为主动，尽早接受孕产期保健服务。有效落实关口前移。要求各医疗机构除儿科以外所有临床科室接诊育龄妇女时应详细询问月经史，对于月经异常的育龄妇女，开展相关检查，确定是否妊娠。村级建立育龄妇女花名册台账，每季至少动态监测一次，及早发现孕情。严格执行首诊负责制。首诊医疗机构要将孕产妇生命安全放在首位，积极为就诊孕产妇创造良好条件，要求首诊过程规范记录，以备查考。规范早孕建册服务。孕妇首次建册在基层，要为辖区内常住孕妇建立《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》，提供首次产前检查服务和妊娠风险筛查，不断提高早孕建册率和保健管理质量。强化孕产妇妊娠风险筛查和评估责任。各级医疗机构对孕产妇就诊不得拒诊，对首次建册的孕产妇按《规范》要求开展孕产妇保健管理服务和妊娠风险筛查。

对妊娠风险筛查阳性孕产妇主动转至市第三人民医院进行妊娠风险评估分级。严格高危孕产妇管理。将妊娠风险评估为“黄色”“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇作为重点人群进行分级管理，实行日报制度，进行动态评估和随访管理。组织危重孕产妇病例评审。每季开展一次病例评审。按照市级评审病例筛选标准要求，对发生的危重症孕产妇，围绕孕产期保健管理、就诊情况、救治经过，评审专家从危重疾病主要诊断、评审后诊断、评审意见、成功经验四方面进行个案评审，进一步提升危重孕产妇救治能力。

强化日常监管。根据母婴安全保障工作精细化管理文件要求，严格执行每月医疗机构自查、区级抽查规定，及时上报检查结果，定期通报督查存在的问题，跟踪落实整改情况。对督查中存在问题整改不力的医疗机构，适时与相关责任人进行约谈，进一步督促落实整改。