本报讯 （记者 姜琰）为进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，记者昨天从市医疗保障局获悉，由我省医疗保障局指导的面向全省，与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医保产品——2023年度“江苏医惠保1号”于11月14日起开启集中缴费。

构建多层次医疗保障体系

2023年度“江苏医惠保1号”与全省医保现状、医疗水平以及人民保障需求紧密结合，坚持“普惠”和“补充医保”定位，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，进一步缓解人民群众高额医疗支出，让全省参保群众看病负担再减轻。

2023年度“江苏医惠保1号”延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无需体检、既往症人群也能投、支持医保个人账户余额支付保费”等产品特性，今年更加精准地优化四重保障责任，实现梯次减负。

在保障责任上，2023年度“江苏医惠保1号”覆盖医保内、外四重保障，提供基本医保范围内个人自付部分，基本医保范围外自费药和高值医用耗材费用部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。一旦参保人不幸患重特大疾病，“江苏医惠保1号”还能二次报销，为江苏医保参保人带来更多惠民就医福利。

以往，有既往病史的人员往往无法投保商业健康保险，或者即使允许投保，但相关费用不予赔付。2023年度“江苏医惠保1号”打破既往病史限制，既往病史人员在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降15个百分点。值得注意的是，首年度投保“江苏医惠保1号”时为非既往病史人员，今年连续参保的，都按非既往病史享受赔付待遇。

受益人群覆盖各年龄段

“江苏医惠保1号”是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的创新实践。自2021年12月上线运行以来，立足服务民生，不断提升江苏人民群众医疗保障水平。截至今年10月30日，“江苏医惠保1号”累计赔付金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，惠及各年龄段人群。

其中，单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额119.1万元；赔付最大年龄为101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。“江苏医惠保1号”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用，在满足多层次医疗保障需求的同时，减轻了人民群众医疗费用负担，让人民群众有更多幸福感、安全感和获得感。

据悉，2023年度“江苏医惠保1号”投保将于2022年12月31日截止，保障统一于2023年1月1日零时起生效。盐城基本医保参保人员均可以通过“江苏医惠保1号”微信公众号为自己和家人缴费。值得注意的是，去年投保用户，保障将于2022年12月31日到期，现在投保正好实现保障无缝衔接。提醒盐城医保参保人，一旦错过此次集中投保时间将无法补缴。

市民可用医保个账支付

与去年相比，新一年度“江苏医惠保1号”更加精准优化四重保障责任，并保持年保费158元价格不变。同时，2023年度“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措，全面取消了个人账户余额“超过4000元”的限制，只要医保个人账户余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女投保缴费，个账余额不足的，也可以使用微信等其他方式支付。

江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝、“江苏医保云”APP、各设区市医保公共服务平台，以及10家共保体公司APP或线下销售渠道投保。

作为一款覆盖全省的普惠型商业补充医疗保险，盐城市民除为本地亲属购买外，还可为省内异地亲属直接投保。近日，市医疗保障局专门举行2023年度“江苏医惠保1号”工作推进会，确保此项医保惠民项目落地见效，积极构建多层次医疗保障体系，让“江苏医惠保1号”惠及更多的参保群众。