□记者 姜琰 李倩 陶秋凤

医疗保障是重大的民生工程、民心工程，关乎人民群众健康、关乎社会和谐稳定，维护医保基金安全人人有责。为进一步守好、用好群众的“救命钱”“看病钱”，4月6日上午，“织密基金监管网、共筑医保防护线”主题宣传活动在市第一人民医院主院区举行，上百名医护人员在签名墙上作出郑重的书面承诺，包括市一院临床诊疗组组长、科室主任、医疗专家和病区护士长等。

医保支付改革

释放惠民效应

活动现场，志愿者通过张贴宣传海报、发放宣传折页、设置咨询台等方式，在惠民、便民、利民的同时，让群众熟知国家及地方举报投诉渠道、打击欺诈骗保举报办法，鼓励和发动群众积极主动参与医保基金监管。

近年来，我市进行了一系列医保改革，在药品耗材、招标采购等方面，取得了良好效果，让市民真正得到了实惠。特别是在医保支付改革方面，实行了DRG（按疾病诊断相关分组付费）医保基金支付方式改革，并取得了显著实效。截至2022年1月底，我市医保基金支付正式实施按DRG（疾病诊断相关分组）付费3个月以来，市区25家二级以上定点医疗机构与2020年第四季度相比，平均每月住院医疗费用减少2100万元，下降7.44%；患者次均费用减少1293.77元，下降9.83%；平均出院人数增长586人，上升2.66%。

“市一院积极响应，派出了很多专家参与这项改革。”市医疗保障局党组书记、局长范建江表示，从DRG支付开始，一个季度下来，支付改革取得了很好的效果，去年全年市一院医保基金结算率达到百分之百。这是医保支付发生改革，给医院带来的实实在在的效果。

用好医保基金

事关千家万户

“作为我市龙头医院，要做好示范和带头作用。在医保基金规范使用方面，要做好表率作用和带头作用。必须严格遵守医疗规范，确保合理用药、合理治疗、合理检查，同时要量化指标，降低药占比、耗占比，确保医保基金的安全。”市第一人民医院党委书记查文章表示，一定要用好老百姓的“救命钱”“看病钱”，因为医保基金关系到患者及其家属，关系到千家万户。

活动期间，相关人员签订了《定点医疗机构医保医师防范欺诈骗保承诺书》，本次活动旨在推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

活动中，市一院普外科副主任医师许永华表示，“作为一名临床医生来讲，要坚决杜绝虚构服务、虚记费用、盗刷医保卡等有损基金安全的违法违规行为，做到因病治疗，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，营造风清气正的医保服务环境，全力维护医保基金安全，切实加强防范和打击骗取医保基金行为，同时自觉接受社会各界监督。”

打击欺诈骗保

筑牢安全防线

“近年来，我们始终把维护医保基金安全作为首要任务，一方面加大医保政策和法律法规的宣传力度，引导行业自律，加强行业规范，引导定点医疗机构规范医疗服务行为，做到因病施治、对症治疗。”市医保局基金监管处处长陈军表示，“另一方面加强部门联动，联合市场监管、卫生健康、公安部门等严肃查处违法违规使用医保基金的行为，严厉打击欺诈骗保，筑牢基金安全防线，不断增强人民群众在医疗保障领域的幸福感、获得感。”

据了解，一位身患尿毒症15年的建湖患者吴某在长期看病吃药中寻得“商机”，利用尿毒症患者医保报销比例高倒卖药品的行为触犯了法律。去年，这起诈骗医保基金案件被我市警方成功侦破，一个倒卖药品的15人团伙因此落网。

“我们要有情怀、有担当、有能力，准确研判新形势，深入把握高质量发展新要求，把参保群众当亲人看、把群众小事当大事办。”范建江说，我市将进一步坚持以人民为中心的发展思想，全面深化医疗保障制度改革，促进待遇政策更稳、管理服务更精、改革创新更实，扎实推动制度规范水平、基金使用效率、安全监管能力、公共服务质量显著提升，“为盐城勇当沿海地区高质量发展排头兵提供更加充实、更有保障、更可持续的医疗保障。”