为进一步规范辖区内定点医疗机构医疗保险管理及医疗服务行为,指导纠正服务过程中存在的违规使用医保基金行为,切实提高医疗保险管理能力,从7月起,市医保中心盐都分中心主动作为,联合盐都区卫健委组成联合检查小组,对辖区内19家一级医疗机构开展专项检查。
根据全覆盖检查计划安排,联合检查组深入19家医保定点医疗机构相关科室开展现场检查,重点对医疗机构检验项目是否按照价格规定收费、是否存在组套收费、是否存在过度检查、有无串换诊疗项目收费等医保服务行为进行了检查。通过大数据比对、与医疗机构一线科室人员的交流沟通,检查组及时就发现的问题进行现场反馈,并提出整改要求。
通过部门联动检查机制,使得部门之间职能互补、监管力量叠加的优势得以发挥,从而形成强有力的监管合力,共同维护医保基金安全。下一步,盐都分中心将继续推进联合检查多样化,规范医保基金的使用,严把医保基金源头关。范兵勇
