中国工程院院士、全国政协委员、中国医师协会内镜分会会长、国家消化系统临床疾病中心主任、海军军医大学附属长海医院消化科主任李兆申说，食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病例50%，胃癌造成了每年50万人死亡。我国消化道癌患者中近85%的人在确诊时属于中晚期，不管采取何种治疗手段，5年生存率仅有36%。因此，我们需要把这个治疗的节点往前移，重视消化道早癌筛查工作，建议40岁以上人群每两年应做一次胃肠镜检查。

近期，我们组织人员到亭湖区南洋镇月青村开展消化道肿瘤发病情况专题调研。该村地处青墩连接线与S234省道交会处，总面积4350亩，其中耕地面积3490亩，有蔬菜种植、水产养殖、食用菌生产、果树种植等4大生产基地。其中有农户712户、人口2476人、男性村民1263人、女性村民1213人、19至70岁村民1772人。近10年，该村患癌村民60余人，患癌率占0.41%。现有患癌生存村民42人，其中男性23人，女性19人。患癌村民中，患有胃癌、结直肠癌21人，宫颈癌8人，舌、支气管、肺癌8人，乳腺癌、肝癌、白血病、膀胱癌、脑癌各1人。胃癌、结直肠癌21人占到患癌率的50%。

据全国肿瘤登记中心统计公布，盐城是胃癌及其他消化道癌高发地区，因沿海地区最为缺硒，人体的抗癌能力会远远低于常人。另外，腌制和发酵蔬菜（如萝卜干等）一直是市民的传统美食和日常佐餐食品，很多人喜欢咸菜配粥。研究发现，高盐与高热食物同时食用可能与胃癌高发有关。2018年，我市共报告恶性肿瘤病人24484例，发病率为309.03/10万、死亡率为228.88/10万，而胃、食管、结直肠肛门恶性肿瘤都排在前四位。2015年亭湖肿瘤监测报告发病率为257.14/10万，男性高于女性。发病前五位分别是肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，占总报告病例的64.37%，全区肿瘤监测报告死亡率为179.62/10万。

肠胃镜筛查是诊断消化道早癌的金标准，绝大部分消化道早癌都存在一个很漫长的癌前期病变，在这个漫长的癌前期病变中，如果我们能够早期筛查、诊断，那么90%以上消化道早癌能够治愈，医生可借助胃肠镜技术，像削苹果一样把病变的黏膜组织剥离掉，以实现癌症的阻断性治疗。镜下治疗不需要开刀、化疗和放疗，不需要其他干扰素辅助治疗即可，但如果是晚期癌症，动辄几十万元的花费，而且还不一定保得住命。在日本胃早癌的发现率已经达到70%以上，韩国也达到50%至60%，胃癌死亡率都有明显的下降。而我国只有15%。李兆申院士说，消灭胃肠肿瘤不但可能，而且可行。

我市《关于开展全民健康体检工作的意见》对基本人群体检项目，包含病史询问、生活方式和健康状况评估，以及体格检查、血常规、尿常规、彩色B超、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、胸部数字化摄影等项目。发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭，切实防止一部分老百姓因病致贫、因病返贫的现象。因此本人建议，40岁以上人群每两年应做一次胃肠镜检查，年龄在76岁至85岁之间的人，只需要进行个体化筛查，因为胃肠镜无痛检查，麻醉针对年龄有一定的要求，年龄越大风险越大。同时，面向社会有资质医疗机构招标，具备早癌筛查的医师资质、设备、功能、配套设施等。筛查检查费用希望政府出部分，筛查机构承担部分，医疗保险报销部分。

(市政协委员、盐城德馨医院院长 徐丽玉)