盐阜大众报

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群众热点诉求回应 2025年12月02日 盐阜大众报 07版 健康

问:孩子年龄小是否可以不缴纳基本医保?

答:这种想法是要不得的,恰恰相反,正因为孩子年龄小,我们更应该为孩子缴纳基本医保。

一是儿童由于年龄小,免疫系统处在发育期,儿童疾病发生率较高;

二是儿童及学生处于认知成长期,安全意识薄弱且活泼好动,磕碰、摔伤、异物吞咽等意外事件发生概率较高,此类费用往往负担较重;

三是居民医保性价比高,参保的同时政府同样进行高标准补贴,并且不会因为孩子有相关病史而拒保。当然如果不在集中缴费期内缴费参保,还会因为待遇等待期,而无法及时享受待遇。因此,未成年人及在校学生在集中缴费期内参加基本医保是为家庭增加一份保障,非常有必要。

问:学龄儿童及在校生如何参保缴费?

答:高等院校、职业院校(含技工院校)学生由学校统一办理参保登记,个人缴费部分由学校代收代缴。中小学、托幼机构等的学生、托幼儿童家长线上通过微信、支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序或线下通过银行网点进行缴费;符合条件的家长可以通过家庭共济缴费。

问:新生儿未上户口前使用医学出生登记证明参保如何办理?

答:第一步,办理参保登记。线上办理可以通过“江苏医保云”App、“盐城医保”微信公众号或盐城医保公共服务“视频办”。线下家长可携带新生儿出生医学证明、代办人有效身份证件至各级医保经办服务点办理。

第二步,为新生儿缴费。家长线上通过微信、支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序为新生儿缴费,注意缴费时身份证件类型选择“出生医学证明”;线下通过银行网点进行缴费;符合条件的家长可以通过家庭共济缴费。

第三步,及时变更信息。新生儿落户后,家长及时携带出生医学证明、户口簿等材料至各级医保经办服务点变更新生儿信息。

问:城乡居民医保参保人员生育费用可以报销吗?

答:2025年7月起,城乡居民参保人员在定点医疗机构的发生的医保目录范围内住院分娩医疗费用,经基本医疗保险按照70%的比例报销后,剩余个人自付部分由财政给予补助。

问:城乡居民医保参保人员流引产或产前检查是否享受待遇?

答:城乡居民参保人员发生的流、引产医疗费用按照同级别医疗机构住院报销比例报销;产前检查医疗费用按照普通门诊待遇享受。

问:城乡居民医保参保人员无创产前基因检测是否报销?如何报销?

答:2025年1月1日起,无创产前基因检测实行门诊按项目单独支付,纳入医保支付上限为430元,为乙类项目个人先行自付比例为10%,城乡居民医保统筹基金按70%予以支付。

举例说明:我市城乡居民医保参保人员在盐城市妇幼保健院做无创产前基因检测项目,收费标准为560元/例,医保报销如下:城乡居民医保:430×(1-10%)×70%=270.9元。